妊娠劇吐中穴位按摩結合情志護理的應用分析

韋 敏

（南方醫科大學附屬深圳婦幼保健院，廣東 深圳 518035）

女性在妊娠早期，多會出現頭暈、疲乏、嗜睡、食欲不振、惡心、嘔吐等孕期反應，部分癥狀嚴重者，可導致體液失衡、新陳代謝出現障礙，對孕婦的生命安全造成威脅。孕婦在妊娠劇吐期間，多會產生焦慮、心悸、緊張等負面情緒，并進一步加重劇吐癥狀[1]。基于此，本文將穴位按摩結合情志護理應用于妊娠劇吐患者中，并分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院中醫婦科2017年4月～2018年9月收治134例妊娠劇吐患者進行研究，按照紅藍雙色球法將其均分為兩組（n=57），其中，對照組初產婦30例，經產婦27例，年齡22～41（33.8±2.5）歲，孕齡45～75天；觀察組初產婦31例，經產婦26例，年齡23～40（33.2±2.2）歲，孕齡42～76天。納入標準：①患者經B超檢查，確診為正常宮內單胎妊娠；②尿酮體檢查呈陽性；③無血液、淋巴系統疾病；④無明顯先兆流產臨床癥狀。排除標準：①患有心、肝、腎等重要器質性疾病者；②患有感染類疾病；③認知能力低下，患有精神類疾病。參與研究的孕婦均獲得知情權，對比一般資料，差異具有良好均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦采用常規對癥治療，內容包括臥床休息、靜脈輸液、緩解水電解質平衡紊亂、飲食指導等。

觀察組孕婦在常規治療基礎上，給予穴位按摩結合情志護理措施：

①穴位按摩：護理人員需向患者及家屬介紹穴位按摩流程，以取得患者及家屬的理解和配合。根據腧穴的主治和所屬經絡選擇中脘穴、左右側內關穴、左右側足三里穴、左右側公孫穴作為按摩穴位。以適當的力度，用右手拇指指腹揉按穴位，持續5 min，1天3次。按摩過程中，需詢問患者是否出現酸、麻、脹、痛等感覺，從而對按摩的力度、節奏進行調整。按摩完成后，需叮囑患者臥床休息30 min以上。

②情志護理：情志護理內容包括健康宣教、針對性心理疏導、行為干預等。

健康宣教，患者入院后，由首位接診護士作為第一責任人，以熱情、溫和的態度接待患者，引導其熟悉治療流程，耐心傾聽患者訴說主觀感受，及時解答患者的疑問。當患者因嘔吐劇烈無法進食時，護理人員需告知其嘔吐的發生機制，教導其緩解嘔吐癥狀的技巧，并指導患者養成正確的作息習慣及飲食習慣，從流質食物（牛奶、排骨湯等）開始進食，逐漸過渡到半流質（蛋羹、肉沫粥等）食物及普通食物，并強調靜脈輸液的重要性。

針對性心理疏導：患者在妊娠劇吐期間，多數伴有緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員需以親和力的態度面對患者，與患者建立有效溝通，了解其家庭情況、妊娠期間的心理變化、及對未來的擔憂等，并根據患者性格、心理狀態的不同，針對性地進行心理疏導，并可以通過音樂療法、正念療法等轉移患者注意力，減輕其心理壓力，從而幫助患者塑造積極、健康的心態。如患者處于焦慮、煩躁狀態時，可播放《春江花月夜》《天空之城》等旋律較婉轉愉悅的音樂，以調節情志、寧神安心；如患者處于抑郁、憂愁狀態時，可播放《卡農》《琵琶語》等節奏輕快的音樂，以紓解患者情緒。

行為干預：患者入院后，需要保持其居住環境的整潔、舒適，除定期清潔外，還需要合理控制室內的干濕度及通風情況。護理人員可在室內適當擺放一些綠植或具有寧神功效的花卉等，以提高患者在居住時的愉悅度。當患者出現嘔吐情況時，護理人員需盡量給予陪伴，并通過語言、輕拍后背等方式進行安撫，以減輕其緊張情緒；并指導其重復吞咽動作，并做深呼吸，緩解其嘔吐感。此外，口含生姜片或聞橙皮均有利于減輕惡心、嘔吐感。護理人員可將行為干預至患者家屬，鼓勵其多與患者聊天，以轉移患者對妊娠反應的注意力。

1.3 觀察指標

①SAS、SDS評分：根據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后的抑郁、焦慮情況進行評估[2]，分值越高，表明患者的負面情緒越嚴重；②護理有效率：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]對兩組患者的護理效果進行判斷，療效判定依據：顯效：患者惡心、嘔吐等行為停止，可正常進食，尿酮體檢查3次均呈陰性，各項指標恢復正常；有效：患者惡心、嘔吐等行為顯著減少，飲食情況改善，各項指標趨于正常；無效：患者臨床癥狀未改善或加重，尿酮體檢查呈持續陽性。護理有效率=（顯效+有效）/57×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究收集到的妊娠劇吐患者病例輸入至SSPS 20.0統計學軟件中進行分析處理，定量資料采用t檢驗，以（±s）表示，定性資料采用x2檢驗，以（%、n）表示，兩組數據差異具有統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組下降幅度明顯超過對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（±s）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 57 59.52±7.27 45.43±8.53 58.63±7.51 44.11±4.52觀察組 57 59.34±7.30 40.41±7.02 58.35±7.17 38.84±5.75 t 0.132 3.431 0.204 5.440 P 0.448 0.000 0.420 0.000

2.2 護理有效率

觀察組護理有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理有效率對比（%、n）

3 討 論

臨床研究發現，早期妊娠孕婦在精神過度緊張、焦慮、憂慮等情況下，易出現妊娠劇吐情況，表明該癥狀與孕婦妊娠期間的情緒或社會環境相關[4]。常規的治療方式是采取輸液、緩解水電解質紊亂狀態等方式，減輕患者臨床癥狀，但效果并不顯著。

中醫理論認為，妊娠劇吐的形成原因與孕婦體質有關，在脾胃虛弱的情況下懷孕，可導致肝脾胃功能失調，使沖任之氣上逆、胃失和降，引發惡心、嘔吐等癥狀，治療上應以“平沖降逆，和胃止嘔”為目的[5]。如，中脘穴屬于不同經脈交匯的穴位，對應腹脹、嘔吐等癥；內關穴屬于手厥陰心包經的絡穴，對應胃痛、心悸等癥；足三里屬于足陽明胃經上的穴位，對應腹瀉、便秘等癥等。諸穴共用，可達到調理脾胃、鎮定安神、止吐的效用[6]。情志護理是中醫理論領域中的一種，主要以個性化、綜合性的護理方式，通過外在語言、表情、行為等渠道，鼓勵、開導患者，以改善其負面心理狀態，使患者以積極、健康的心態接受治療[7]。本次研究數據顯示，接受穴位按摩聯合情志護理的觀察組患者在心理狀態及護理有效率方面，評估結果均優于對照組，這表明情志護理結合穴位按摩可以改善妊娠劇吐患者的緊張情緒，提高治療效果。

綜上所述，在妊娠劇吐患者中應用穴位按摩聯合情志護理，可通過緩解患者的焦慮、抑郁等負面情緒，改善其惡心、嘔吐等臨床癥狀，且護理有效率較高，臨床應用效果良好。