七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術的麻醉效果對比研究

吐尼沙·艾合買提

（新疆和田縣人民醫院，新疆 和田 848000）

小兒在生理與心理的發育相加成人來說都存在較大差異，所以在面對手術時心理總會畏懼并且哭鬧，而生理上則會對手術不耐受，綜合因素下小兒手術大多選擇全身麻醉[1]。氯胺酮在小兒麻醉中應用廣泛但是因其作用機制到時患兒對藥物耐受性不高，影響了其使用效果；七氟醚最近幾年才應用于臨床，經鼻吸入進行麻醉，我們此次將對比兩種藥物在小兒手術中的使用。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究對象為就診于我院行手術治療的患兒90例，研究在獲患兒及其監護人許可實驗后隨機分為對照組與實驗組，患兒手術時間均在2018年～2019年，其余資料無差異（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

與患兒監護人溝通患兒病情與手術、麻醉內容，術前禁食水8小時，若患兒存在哭鬧等不良情緒及時安撫。對照組患兒采用氯胺酮進行靜脈麻醉，實驗組患兒采用七氟醚進行吸入麻醉。具體操作如下：七氟醚麻醉：針對患兒在術前存在不良情緒疏導無效時，給予0.1 mg/kg的阿托品，患兒平復后按3 L/min吸入純氧以保證體內氧合，再將七氟醚濃度調至2%持續吸入，全程保證患者留有自主呼吸；針刺患兒皮膚測評患兒疼痛感，無反應后建立靜脈通路[2]。氯胺酮麻醉：患兒入室后建立靜脈通路，氯胺酮2～3 mg/kg入液靜滴誘導，手術開始以后使用微量泵按6 mg/kg/h左右的劑量維持麻醉狀態（若患兒在術后生命體征變化，麻醉醫生可根據實際情況調整用量）。

1.3 觀察指標

記錄并比較患兒反射消退時長、生命體征與不良反應。

1.4 統計方法

收集數據并錄入SPSS 20.00系統，數據用%與（±s）表示，比較用t檢驗與x2檢驗，認為P＜0.05時差異有意義。

2 結 果

2.1 不同麻醉方法對反射的影響

睫毛反射消退（ 對照組： 實驗組） =（1.33±1.19）min：（1.07±0.23）min；疼痛反射消退（對照組：實驗組）=（2.32±0.23）min：（1.95±0.27）min，實驗組各反射的消退短于對照組（P＜0.05）。

2.2 不同麻醉方法對生命體征的影響

兩組患兒在術前各項體征并無明顯差異（P＞0.05），但在術中七氟醚麻醉的患兒體征更為平穩（P＜0.05）。見表1。

表1 不同麻醉方法對生命體征的影響

2.3 不同麻醉方法對不良反應的影響

經氯胺酮麻醉的患兒有14人（占31.11%）出現了不良反應，但是經七氟醚麻醉的僅有2人（占4.44%）出現輕微不適，安全性更高（P＜0.05）。

3 討 論

氯胺酮常經靜脈麻醉，因其能夠良好鎮痛而直接使麻醉效果顯著，能夠充分滿足小兒手術的要求，但是若長時間的應用受使用劑量的影響則會興奮神經使患兒呼吸道增加分泌，嚴重者會影響顱內壓造成患兒術后不易蘇醒。七氟醚是沒有異味的氣體類麻醉藥品，經鼻吸入而發揮藥效，在使用中患者的依從性良好并不會產生嚴重的抵抗情緒，自問世以來在臨床應用效果較好[3]。七氟醚麻醉有以下特點：血氣系數低，吸入等量麻醉藥下，七氟醚誘導速速更快；麻醉效果平穩，對各器官系統的影響程度輕；可調節蘇醒時間，避免術后患兒出現蘇醒延遲；幾乎不影響食管下括約肌的壓力，能夠避免使用麻醉藥物造成的食物反流引起的誤吸等。在本次研究中，七氟醚麻醉術中身體體征更平穩其而安全性高、起效快。