經陰道彩超聯合腹部超聲在異位妊娠中的價值分析

譚麗麗

（雞東縣婦幼保健院，黑龍江 雞西 158200）

異位妊娠也被稱為宮外孕，病因較多，一般與輸卵管病變有關，例如輸卵管炎癥、管腔狹窄、手術創傷、纖毛功能受損、先天發育異常、子宮內膜異位等，因此，輸卵管也是異位妊娠最常見的發生部位，由于其臨床表現與其他腹腔疾病相似，因此容易出現誤診，治療不及時可引起輸卵管妊娠破裂。超聲是診斷異位妊娠的重要手段，本文將分析經陰道彩超+腹部超聲聯合診斷的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年3月，到我院治療的76例異位妊娠患者，所有患者均已得到確診，出現陰道出血、腹部疼痛等癥狀，已排除精神障礙患者等。患者年齡22～37歲，平均（31.28±2.24）歲，停經36～80 d，平均（59.37±4.35）d。

1.2 方法

所有患者均分別進行經陰道彩超、腹部超聲檢查，使用儀器：飛利浦 IU-22彩色多普勒診斷儀，經陰道探頭C10～3v，頻率7～9 MHz，腹部凸陣探頭C5-1，頻率3～4 MHz。先進行腹部超聲檢查，隨后進行經陰道彩超檢查。（1）腹部超聲：患者在膀胱適度充盈狀態下進行檢查，取仰臥位，對下腹部盆腔部位進行多方位、多切面檢查。（2）經陰道彩超：將膀胱排空，檢查時采取截石位，探頭應涂抹耦合劑，并使用避孕套套在探頭頂端，緩慢送入陰道，采取推拉、旋轉、傾斜等手法進行檢查，多切面檢查子宮、卵巢、周圍盆腔情況，查看子宮內假孕囊、附件包塊、盆腔積液、胚芽等情況。

1.3 評價標準

異位妊娠判定[1]：子宮內膜增厚，宮腔內未見孕囊，附件區有包塊，部分包塊內可探及孕囊或胚芽，部分患者可出現子宮直腸陷窩積液。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，利用百分數（%）表示異位妊娠檢出率等計數資料，采取x2檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

經陰道彩超、腹部超聲聯合檢測的總檢出率以及宮內假孕囊、附件區包塊、胎心、胎芽、卵黃囊等檢出率均明顯高于經陰道彩超（P＜0.05），見表1。

表1 經陰道彩超單獨檢測與聯合檢測的檢出率對比[n=76，n（%）]

3 討 論

一般認為，經陰道彩超、腹部超聲兩種檢查方式均能夠為患者診斷、治療及預后提供重要的參考信息[2]。其中，腹部超聲受腸氣、肥胖等影響較多，單一檢查的準確性不足。經陰道彩超圖像分辨力較高，且檢查時更加貼近子宮、卵巢，可更清晰的觀察盆腔內結構。但經陰道彩超也存在一定不足，當孕囊發育不良時，在影像圖像上無原始心血管搏動、胚芽、孕囊等典型特征，也可能出現誤診、漏診。此外，對存在較多積液、巨大盆腔包塊的患者，經陰道彩超的應用也會受到限制。

在本次研究中，經陰道彩超、腹部超聲聯合檢測的總檢出率以及宮內假孕囊、附件區包塊、胎心、胎芽、卵黃囊等檢出率均明顯高于經陰道彩超（P＜0.05），也充分顯示了兩種檢查方式聯合應用的優勢。兩者聯合應用，能夠充分發揮兩者的優勢，獲得更高的成像質量，提高疾病檢查率。

綜上所述，經陰道彩超+腹部超聲聯合檢測具有較高的檢出率，具有較高的診斷價值。