克林霉素不良反應相關因素及合理用藥分析

朱宏偉

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院）藥劑科，北京 102100）

臨床治療革蘭陽性菌或厭氧菌引起的感染疾病藥物是以克林霉素為主，其也能治療金黃色葡萄球菌骨髓炎疾病，具有抗菌作用較強、毒性作用小與口服吸收效果好等優勢，臨床被廣泛應用，但受個體差異性因素的影響，患者用藥后易發生不良反應，使得治療效果欠佳，因此切實分析影響因素，給予對癥用藥很重要，為患者用藥安全提供可靠保障，具有可行性[1-2]。為分析克林霉素不良反應相關因素及合理用藥效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年1月～2019年5月我院克林霉素不良反應病例14例為研究對象，男性有9例，女性有5例，年齡22～65歲，平均年齡（36.25±4.58）歲，涉及科室有內科、外科、門診與骨科與門診等，20歲以下有2例，41～60歲有4例，61歲以上有8例，不同年齡階段的不良反應存在統計學差異，P＜0.05。

1.2 方法

回顧分析14例發生克林霉素不良反應患者的病例，主要內容是年齡、性別、臨床特點、用藥方式與給藥方案等，對患者既往是否發生藥物過敏史進行調查，分析出現的不良反應的相關因素。

1.3 統計學方法

2 結 果

研究顯示，靜脈滴注發生不良反應發生率是64.28%，口服不良反應率是14.29%，肌肉注射不良反應率是21.43%，靜脈滴注發生率較高，患者對磺胺類過敏率7.14%，青霉素過敏率14.29%，頭孢菌素類過敏率7.14%，具體見表1。

表1 患者給藥方式、過敏史

3 討 論

臨床常見的抗生素藥物是克林霉素，其屬于林可霉素衍生物，在革蘭氏陽性菌誘導的鼻竇炎或急性支氣管炎等感染疾病治療中被廣泛應用，主要包括靜脈滴注、肌肉注射與口服給藥形式，其中口服給藥具有較高的生物利用度，進食等因素不會影響藥物吸收效果。其次，克林霉素與林可霉素具有較廣的抗菌譜，毒副作用較小，但受患者個體差異性等因素影響，部分群體仍會發生不良反應，對機體生命健康造成直接危害，主要累及腎臟或皮膚等系統，導致患者發生肝功能異常或過敏反應等情況，病情加重則威脅生命健康，因此實時監測不良反應給予用藥指導具有重要價值，具有時效性與可行性。

在本次研究中，靜脈滴注發生不良反應發生率是64.28%，口服不良反應率是14.29%，肌肉注射不良反應率是21.43%，靜脈滴注發生率較高，患者對磺胺類過敏率7.14%，青霉素過敏率14.29%，頭孢菌素類過敏率7.14%，說明使用克林霉素后出現不良反應的相關因素是年齡、給藥方式與過敏史等，20～40歲患者發生不良反應的幾率較低，40歲以上患者受免疫力低下、排泄率較低、機能減退與藥物代謝等因素影響導致不良反應幾率增加；與其他給藥方式比較，靜脈滴注易發生不良反應，誘導因素是護士并未按照無菌操作原則執行或者輸注液體時溫度較低造成的；同時聯合用藥或過敏史等因素也會造成機體發生不良反應，因此以患者疾病嚴重程度為基點加強合理用藥對策具有重要意義，用藥前詢問既往病史與過敏史等內容，對其適應癥與禁忌癥進行嚴格掌握，完成藥敏試驗后給予適量抗菌藥物，嚴格遵循無菌操作原則實施靜脈滴注，用藥后定期觀察患者生命體征，發生異常及時匯報處理，便于為用藥安全提供保障，提高疾病治療效果，說明本研究與莊秀清,張明芳,黃清蓮[3]等文獻報道基本一致。

綜上所述，年齡、給藥方式與過敏史等因素均會導致克林霉素用藥后發生不良反應，強化不良反應監測能提高用藥合理性，為患者用藥安全提供可靠保障。