根本原因分析法在醫院跌倒事件中的運用

賈 燚

（紅花崗區人民醫院，貴州 遵義 563100）

根本分析法是針對某一類事件發生的原因進行分析，從而制定新策略，以防不良事件頻繁或再次發生的有效辦法。本文運用了根本分析法對于我院患者跌倒不良事件管理進行了探究，現將結果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取在2017年度入住的患者群體作為分析對象，在進行根本原因分析之后，將2018年入住患者群體作為試驗對象。2017年入院患者群體共40427人，其中發生跌倒性不良事件45例，其中男性26例，女性19例，年齡在3～82歲，跌傷程度說明：跌倒無傷害26例，跌倒傷害1級11例，跌倒傷害2級4例，跌倒傷害3級4例。2018年入院患者共45235例，無傷害14例，跌倒傷害1級9例，跌倒傷害2級3例，跌倒傷害3級0例。。其余一般資料對照無明顯差異，符合試驗研究標準。

1.2 方法

分析：第一步，成立管理小組，由各科室護理部、醫政部、重癥病房管理部等相關部門的抽調人員組成，由總護士長任第一責任人，負責協調安排調動各科室護理人員及統籌護理方案制定。醫政部協調醫患關系，負責處理外圍事項和做好后勤，另抽調人員成立督導組。

第二步，對于2017發生的45例跌倒事件進行分析，涉及到護理人員、護理流程、病房設施、管理制度、環境清潔等等方面，并采用關系圖及頭腦風暴的模式對于事件發生原因進行總結，制定相應的新的預防方案。

第三步， 督導組負責每7 天對不良事件發生數量、過程、原因等進行匯總，并督促相關人員進行改正，同時負責發現不規范的護理行為和方案實施盲點。

1.3 統計學方法

將試驗所記錄數據導入專業分析軟件進行統計，計數采用百分數，檢驗采用x2。P＜0.05則有統計學意義。

2 結 果

將所得數據與2017年數據進行對照，可得出以下幾點。第一，經管理后，發生不良跌倒事件的概率快速下降，總例數26例。第二，男性出現跌倒的概率總體大于女性，2018年跌倒例數分別為15例（57.69%）、11例（42.31%）。第三，超過60歲的患者出現跌倒的概率大于60歲以下的患者，在實施前后都有顯著差異，P＜0.05.第三，在夜班出現的跌倒事件多于白班，差異具有顯著性，說明，需進一步加強夜班病房安全管理。第四，實施后的患者跌倒事件中出現嚴重損傷的概率快速下降，與之前數據對比差異顯著。P＜0.05，見表1。

表1 病人損傷情況實施前后對照[n（%）]

3 討 論

在本次研究中，主要是針對患者發生跌倒這類事件的原因進行分析。主要原因有以下幾點：第一點，患者自身因素。由于患者年齡過大，導致行動不便，同時對于身體的掌控能力大幅度下降[1]。第二點，護理資源的緊缺。造成了當前無法針對大量的臨床護理需求配置高標準的護理配置，當面臨突發情況時很難及時細致地關注到患者的安全。第三點，護士健康教育宣教不足，內容單一。一些患者及其家屬對于相應的安全防護知識缺乏了解，而醫院也沒有針對性對患者及其家屬進行培訓、教育及考核，導致家屬沒有相關的安全意識，患者不能夠得到穩定安全的陪護。第四點，環境因素。部分病房及醫院的設施設置不科學、不完整，容易導致患者在無人陪護的情況下發生危險，并無法得到有效求救。例如，走廊潮濕，上下樓梯安全扶手設置不科學，衛生間等缺乏應急鈴等呼救措施，物品放置不合理[2]。第五點，用藥及操作因素。

針對以上原因進行改善的方法包括：第一，加強健康宣教，科室由高年資護士組成專業的宣教組，對患者進行及時疾病及防跌倒的健康宣教。第二，加強病區管理，用藥管理，清潔衛生，設施維護，安排巡邏小組等，避免病區內突發事件的發生和有效救助。第三，做好人力配置，科學排班，保證護理人員專注力。第四，及時對患者生活能力、病情、家屬情況等進行動態評估，遇到特殊情況需要重點關注。

4 結束語

綜上所述，目前醫院管理中，由于患者跌倒事件對于患者康復的不良影響以及事件發生本身具有的不可預知、高危等性質，已成為當前醫院護理管理中的重要關注問題。根本原因分析法是改善此類情況的有效途徑，應給予重視和研究。