去白細胞成分輸血對腫瘤患者的價值及輸血不良反應(yīng)、術(shù)后感染率的改善分析

劉國娟

（晉中市第二人民醫(yī)院輸血科，山西 晉中 030800）

成分輸血是當(dāng)前臨床治療腫瘤疾病常用的一種手段，多適用于外科手術(shù)腫瘤患者，輸血后能有效維持機體血容量，及時糾正貧血癥狀，可穩(wěn)定人體血壓水平，有助于預(yù)防休克?，F(xiàn)階段，臨床常見的輸血成分包括新鮮冰凍血漿、洗滌紅、去白紅、懸浮紅等，為了進一步提高血液濃度，有效控制腫瘤，避免病情惡化，需要進行針對性的輸血治療，合理選擇血液成分，盡可能減少輸血不良反應(yīng)，有效預(yù)防術(shù)后感染，促進預(yù)后康復(fù)[1]。此課題選取98例腫瘤患者，研究去白細胞成分輸血的價值及輸血不良反應(yīng)、術(shù)后感染率的改善效果，詳細步驟如下。

1 資料與方法

1.1 實驗資料

選取本院2018年1月～2019年1月收治的腫瘤患者98例，由數(shù)字隨機表法分組，每組各49例，對照組中男患者28例、女患者21例；腫瘤類型：結(jié)直腸癌5例、食道癌6例、肝癌7例、胃癌8例、肺癌15例、其他8例；病程7個月～2年，平均病程（1.20±0.19）年；年齡區(qū)間34～72歲，平均年齡（60.17±3.61）歲；研究組中男性患者29例、女性患者20例；腫瘤類型：結(jié)直腸癌6例、食道癌4例、肝癌9例、胃癌7例、肺癌14例、其他9例；病程范圍9個月～3年，平均病程（1.25±0.21）年；年齡最小值32歲、最大值74歲，平均年齡（59.79±3.58）歲。兩組患者在性別、腫瘤類型、病程、年齡等臨床資料方面不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)B超檢查、X線檢查、CT檢查、常規(guī)檢查、病理檢查均符合腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)診斷均需擇期手術(shù)者；不存在手術(shù)禁忌癥者；患者、家屬知曉輸血手術(shù)內(nèi)容，且自愿簽訂研究同意書；不具有藥物過敏反應(yīng)者；無血管病變或血液系統(tǒng)功能疾病者；通過本院倫理委員會批準(zhǔn)者；無血源性疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：有輸血禁忌癥者；確診無需手術(shù)治療者；合并高血壓、高血糖、糖尿病者；免疫系統(tǒng)功能異常者；存在家族遺傳病史者；具有外傷、感染、傳染性疾病者；認知功能不全或有精神疾病者；神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者。

1.3 方法

對照組不給予輸血，研究組輸注去白細胞懸浮紅細胞，主要內(nèi)容：使用去白細胞過濾器嚴格按照無菌原則與臨床操作標(biāo)準(zhǔn)過濾血液制品，合理保存制作完成的去白細胞懸浮紅細胞液，并于24 h內(nèi)使用完，待機體血紅蛋白（HGB）＜100 g/L時，進行常規(guī)交叉配血，配型完成后輸注去白細胞懸浮紅細胞。當(dāng)兩組患者HGB＞70 g/L時，進行手術(shù)，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，避免術(shù)后感染。

1.4 評析指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括皮疹、發(fā)熱；統(tǒng)計兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率，計算兩組患者手術(shù)切口愈合時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，檢驗計數(shù)資料行x2，描述用百分比（%），t檢驗計量資料，用（±s）描述，P＜0.05，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者輸血不良反應(yīng)率對比

見下表1內(nèi)容得出，輸血后，研究組患者出現(xiàn)皮疹1例、發(fā)熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，對照組患者出現(xiàn)皮疹3例、發(fā)熱8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，兩組輸血不良反應(yīng)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者輸血不良反應(yīng)率對比

2.2 兩組患者術(shù)后感染率、切口愈合時間對比

研究組患者術(shù)后感染率為8.16%，對照組患者術(shù)后感染率為26.53%，兩組感染率比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，而研究組患者手術(shù)切口愈合時間明顯比對照組短（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后感染率、切口愈合時間對比[±s，n（%）]

表2 兩組患者術(shù)后感染率、切口愈合時間對比[±s，n（%）]

分組 術(shù)后感染率 手術(shù)切口愈合時間（d）研究組（n=49） 4（8.16） 11.27±2.35對照組（n=49） 13（26.53） 14.58±2.74 x2/t 5.765 6.419 P 0.016 0.000

3 討 論

由于腫瘤細胞不斷作用、長期臨床治療，腫瘤患者極易出現(xiàn)貧血癥狀，尤其是外科手術(shù)治療者，故需要通過成分輸血，及時糾正貧血癥狀，維持機體正常血容量，穩(wěn)定人體血壓水平，預(yù)防休克。近幾年，隨著成分輸血技術(shù)快速發(fā)展，其在腫瘤患者中得到越來越廣泛的應(yīng)用[4]，通常情況下，血液中的白細胞成分離開人體24h內(nèi)會逐漸喪失免疫功能，導(dǎo)致受體副作用增加，若免疫力低下、長時間貧血且耐受性差者輸注含白細胞成分的血液制品，則會嚴重降低輸血治療效果，進而引發(fā)多種不良反應(yīng)，甚至可能加重病情，這是因為白細胞中含有嗜酸性趨化因子、白三烯、組胺等，這些物質(zhì)極易導(dǎo)致機體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，破壞異型白細胞經(jīng)單核吞噬細胞系統(tǒng)，促使機體大量合成、釋放內(nèi)源性致熱原，引起發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。而去白細胞懸浮紅細胞液是當(dāng)前腫瘤患者輸血常用的血液制品之一，主要是通過離心、過濾、沉降等方式有效去除血液中的不良物質(zhì)，比如血小板、白細胞等，以此能盡量減少輸血不良反應(yīng)，加強集體免疫功能，可及時改善貧血癥狀，有助于提高紅細胞攜氧功能和血液營養(yǎng)功能，能避免感染，促進術(shù)后康復(fù)。實驗得出，輸血后，研究組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后感染率均明顯低于對照組，而手術(shù)切口愈合時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

總而言之，去白細胞成分輸血對腫瘤患者具有較高的價值，能有效降低輸血不良反應(yīng)率與術(shù)后感染率，可促進手術(shù)切口愈合，基于此，值得推廣應(yīng)用在腫瘤患者中。