早期腸內營養對ICU呼吸機治療患者的營養水平改善及臨床預后的影響

李 兵

（白城中心醫院，吉林 白城 137000）

ICU即重癥加強護理病房，主要是為重癥或昏迷的患者提供的隔離場所和設備[1]。由于該部門的人群均為高危患者，患者自身的免疫力系統較差，極易出現感染狀況，一般而言包括器官衰竭患者、中毒重度休克患者、大手術后患者等，患這在嚴重應激反應后往往自身的新陳代謝率會加快，從而引發機體營養水平的下降，需要大量的早期營養支持，否則容易造成營養不良，影響患者的后期恢復與預后[2]。目前的營養支持方式有腸胃外營養支持與腸胃內營養支持兩種。臨床研究發現，通過對于ICU呼吸機治療患者進行早期腸內營養支持，能夠使得患者的腸道蠕動功能有所恢復，有效改善患者的營養水平提升患者機體免疫力，減少并發癥與預后問題的發生。本次研究旨在探究分析早期腸內營養對ICU呼吸機治療患者的營養水平改善及臨床預后的影響，數據較為有臨床實用價值，詳細情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的100例ICU呼吸機治療患者作為研究對象，按照隨機數列法分為研究組與對照組，兩組各分配25例。研究組患者中，男女各25例，年齡23～75歲，平均年齡（54.24±14.78）歲；對照組患者中，男女各25例，年齡24～72歲，平均年齡（52.32±15.23）歲；兩組患者在一般基礎資料中（年齡、性別、病程等），組間具有可比性（P＞0.05），數據無統計學意義。兩組患者及家屬均知情且同意本次研究并簽署同意書，本次研究經我院倫理委員會表決并同意執行。

1.2 方法

兩組患者均進行對于原發病的對癥治療，對照組在此基礎上對于患者進行胃腸道外營養支持；將混合營養液（主要成分：氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、微量元素等）對于患者進行中心靜脈輸注，同時觀察患者的循環、呼吸系統的變化。并根據患者的不同個人情況，調整營養液中的電解質與維生素含量，并選擇是否需要補充胰島素，密切觀察患者的各項生命體征變化。研究組則在對癥治療基礎上進行早期腸內營養支持，待患者生命體征穩定后，進行鼻胃(腸)管置入；并使用營養泵對于患者的進行腸內營養供給，初始速率設置為20 mL/h，500 mL/d，兩天后根據患者的情況進行增加，最高不超過70～100mL/h，1500 mL/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在經過治療后的營養水平改善指標情況，主要觀測血紅蛋白指標變化、血清總蛋白指標變化、血清清蛋白指標變化三個方面。對于患者的產生的并發癥發生情況進行統計并記錄，并發癥發生率=并發癥發生例數/組例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

在治療流程結束后，研究組與對照組患者經臨床檢測在營養指標水平中均存在提升，在組間營養指標對比中，研究組患者的數據明顯優于對照組患者數據，數據間存在可比性（P＜0.05）；在研究組與對照組的臨床并發癥發生情況上來看，研究組患者發生并發癥的比率與例數明顯小于對照組患者，數據間存在可比性（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

ICU是醫院內發生感染情況的高發區域，均是因為ICU患者由于大型手術或重度創傷后導致的的自身免疫力系統抵抗力較差，導致患者并發癥的發生。在ICU病房中的細菌其耐藥性較強，且細菌的種類多樣，極易引起患者發生多種感染，加重病情。同時患者普遍存在一定的進食困難、身體恢復能量消耗大、機體高應激反應后代謝較快等問題，因此合理的為患者提供一定的營養支持有十分重要的意義，對于患者的治療恢復與預后都有一定影響。患者在ICU進行治療時，機體的應激反應會使得患者的兒茶酚胺及糖皮質激素等物質的分泌大量升高，從而導致蛋白質的分解量持續高漲，而對于蛋白質的合成發生抑制功能。由于機體對于能量代謝的消耗升高，會導致患者出現不同的營養不良狀態，在患者的營養水平指標中體現較為明顯。

表1 兩組患者的營養指標水平與并發癥發生情況對比[n（%），±s]

表1 兩組患者的營養指標水平與并發癥發生情況對比[n（%），±s]

組別 n 血紅蛋白（治療前）血紅蛋白（治療后）血清總蛋白（治療前）血清總蛋白（治療后）血清清蛋白（治療前）血清清蛋白（治療后） 并發癥發生率研究組 50 96.2±6.7 120.5±11.5 60.51±4.57 67.24±5.54 30.52±4.23 36.52±5.41 31（62）對照組 50 96.2±6.5 103.4±10.4 60.52±3.56 61.24±3.42 30.51±4.24 32.42±4.75 11（22）t-0.002 11.285 0.002 10.549 0.001 9.284 8.211 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

在目前的臨床醫學中，多采用腸胃內或腸胃外兩種營養支持方式，本次研究中就這兩種方式進行了比較與分析考量，研究結果指出：早期給予患者進行腸內外營養支持均能夠使得機體對于能量的日常需求得到滿足，但是腸內營養支持效果明顯由于腸外營養支持，痛是由于刺激腸道的蠕動與保證了腸道菌群的平衡，降低了患者的炎癥反應與發生并發癥的可能性，促使了腸道粘膜的恢復，加速了患者的胃腸道功能恢復，同時早期腸內營養支持操作較為簡便，成本較為低廉，是目前的臨床醫學中的首選方法。

綜上所述，針對ICU呼吸機治療患者而言，早期腸內營養能夠有效改善患者的營養水平，提升患者的機體免疫能力，減少相關并發癥的發生，有實用價值，值得臨床應用與推廣。