階段式康復護理模式對顱腦外傷患者術后康復效果的影響

賀曉聰

（大同煤礦集團有限責任公司總醫院神經外科，山西 大同 037003）

顱腦外傷作為腦外科中的一種常見疾病，發病后嚴重影響著患者的生活質量。為了避免發病后對患者的神經功能及肢體功能造成較大的影響，需將階段式康復護理干預應用到顱腦外科疾病護理中，以使患者已經受損的神經功能能夠快速康復，降低并發癥發生率，幫助患者早日恢復健康的身體。

1 資料與方法

1.1 一般資料

顱腦外傷患者共收治96例，按照隨機數字分組法進行分組，分成對照和觀察兩組，每組患者各48例。對照組男24例，女24例，年齡22～75歲，平均（46.2±4.2）歲；病程1～15年，平均（6.5±4.2）年。觀察組男23例，女25例，年齡21～76歲，平均（47.3±4.4）歲；病程1～16年，平均（6.7±4.3）年。

1.2 方法

對兩組患者均適用手術治療法，在手術結束后，給予患者抗感染治療。將常規護理法應用于對照組，將階段式康復護理模式應用于觀察組中。階段式護理法包括以下幾種：

（1）腦水腫期康復護理：在手術剛結束期間，由于患者還處于腦水腫期，意識不清，在此階段應做好患者關節及肢體功能位的被動活動，要求患者保持適宜的體位，手指及上肢均處于伸展位狀態，踝關節保持中立位，下肢保持屈曲位，為了防止患者的肢體部位出現嚴重的僵硬感，需要及時對患者的體位進行調整。由于患者意識的不清楚，護理人員需要幫助患者互動四肢，做關節屈伸、手臂外展及肩關節外旋活動。但是肢體在活動期間應注意力度，以防力度過大對患者造成拉傷[1]。

（2）病情穩定階段康復護理。①按摩護理：對患者的下肢、手臂、患肢進行按摩，以加速患者的血液循環，防止患者的肢體處出現痙攣及肌肉萎縮癥狀，使用溫熱療法、電刺激及針灸方法，來刺激患者的感覺神經。②心理康復護理：向患者說明顱腦外傷的發病原因、治療方法及護理方法，告知患者參與康復訓練的必要性，以確保患者的肢體功能能夠盡快得到康復。③主動康復護理。對患者的四肢活動、坐起及翻身等活動進行指導，對于一些偏癱不能正常行走的患者，可采用健康肢帶動患肢的方法，應保證活動動作的到位，全身處于放松狀態。教會患者一些簡單的動作，以確保患者的肌力能夠快速恢復[2]。

（3）恢復階段康復護理

待患者具有自理能力后，護理人員需要對患者的下床活動進行指導，要求患者可做起立、走步及上下樓等動作，但是切記在參與活動期間需要在家屬的陪伴下進行，以避免意外事故的產生。另外，在護理期間，還需要對患者的心率、呼吸及面色變化情況進行觀察，自理能力鍛煉包括洗臉、吃飯、穿衣及洗衣服等。待患者出院后，需要定期給患者打電話，了解患者病情恢復情況，及時給予患者以康復指導，確保患者病情能夠快速恢復到最佳的狀態[3]。

1.3 觀察指標

觀察對照和觀察兩組患者的神經功能、肢體運動功能評分、并發癥發生率等指標。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件對得出的數據信息進行統計處理。

2 結 果

2.1 護理后神經功能及肢體運動功能評分比較

NIHSS評分觀察組較對照組低，上肢及下肢Fugl-Meye評分觀察組較對照組高，差異明顯（P＜0.05）。

表1 護理后神經功能及肢體運動功能評分比較（±s）

表1 護理后神經功能及肢體運動功能評分比較（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別（n=48） NIHSS評分 Fugl-Meye評分上肢 下肢觀察組 11.23±7.32* 37.42±5.82* 23.22±2.52*對照組 16.57±8.53 21.42±5.34 13.86±3.03 t 3.222 13.658 15.715 P 0.003 ＜0.001 ＜0.001

2.2 并發癥發生率比較

并發癥發生率觀察組較對照組低，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦外傷疾病發病復雜，并且病情較為危及。相關的研究數據顯示，顱腦外傷疾病的發病概率僅僅低于骨折，并且在發病后極易引發患者出現死亡。顱腦外傷疾病之所以出現，是由于受到了外力作用而致，引發患者出現腦挫裂傷及腦震蕩等臨床癥狀，并且神經功能遭受到嚴重的損傷，患者致殘率極高。近年來，顱腦外傷疾病的發病率呈現出逐年上升趨勢，主要采用手術治療法，但是手術后會引發患者出現諸多的并發癥。為了幫助患者能夠快速恢復健康，需給予患者合理的護理措施。目前，顱腦外傷中最有效的護理方法為階段式康復護理模式，在顱腦外傷疾病護理期間，主要包括腦水腫期康復護理、病情穩定階段康復護理、恢復階段康復護理。在對患者進行護理期間，分成不同的護理階段，使護理工作更具針對性，更加符合護理工作的目標，幫助患者快速恢復肌力，提升了患者的潛能，刺激了患者的神經功能，強化了患者的認知能力，避免患者出現負性心理狀態，使患者能夠更加積極主動的配合護理人員進行疾病治療，出院時間縮短，使患者早日恢復健康。

表2 并發癥發生率比較[n（%）]

研究結果顯示，使用階段式康復護理方法后，患者的NIHSS評分降低，肢體運動功能評分提高，并發癥發生率明顯下降。可見，階段式康復護理方法是一種優質的護理方法，將其應用到顱腦外傷疾病護理中具有可行性，可在疾病護理中大力推廣使用。

綜上所述，在顱腦外傷患者術后護理中應用階段式康復護理模式，改善了患者的神經功能及肢體功能，降低了并發癥發生率，取得了良好的術后康復效果。