預(yù)防非計劃性拔管在外科管路護理中的作用分析

徐樹花

（榆中縣第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730101）

臨床中，許多外科手術(shù)患者在結(jié)束手術(shù)后仍需留置相關(guān)管道進行后續(xù)的相應(yīng)治療，而管道留置之后患者的治療期間對于改善其預(yù)后意義重大。然而，總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗可發(fā)現(xiàn)，許多患者由于各類原因而產(chǎn)生意外拔管情況，也就是非計劃性拔管，常見的有插管意外脫落或患者在未征得護理人員同意下而自行拔管、出現(xiàn)非計劃性拔管事件時將進一步增加患者術(shù)后治療難度，并延長其住院時間，嚴重影響患者治療效果及治療效率。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年1月術(shù)后置管的86例患者，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：43例，男女性別比為21/22，年齡區(qū)間處于24～75歲，均值（54.6±1.3）歲。對照組：43例，男女性別比為19/24，年齡區(qū)間處于22～78歲，均值（55.2±0.6）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，即嚴格依據(jù)外科常規(guī)護理及管理方法，由患者入院之后結(jié)合其病情及手術(shù)治療方案等為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)，嚴格遵醫(yī)囑輔助性的給予藥物治療，強化管路固定，防止發(fā)生意外脫管，密切患者病情監(jiān)測，特別是注意患者管路通暢性；觀察組在該基礎(chǔ)上開展預(yù)防非計劃性拔管的護理干預(yù)，措施如下：首先需要成立預(yù)防非計劃性拔管的護理小組，確保相關(guān)護理操作的順利安全進行，由護士長、高年資護士以及護理部主任等組成護理小組，并由護士長擔任組長，對于患者的非計劃性拔管相關(guān)風險因素進行全面評估、建立針對性的非計劃性拔管管理與監(jiān)控機制。同時對于科室內(nèi)各個季度由于護理操作失誤而誘發(fā)的管路危險事件進行調(diào)查和分析，開展標志化導管護理模式，結(jié)合患者的具體病情，例如針對病情嚴重者可結(jié)合其具體情況對管道進行特殊標識，并采取相應(yīng)的預(yù)防性管理措施。結(jié)合臨床護理操作過程中手術(shù)患者的具體情況以及置管相關(guān)性來制定科學的非計劃性拔管管理及預(yù)防措施，便于及早采取科學的應(yīng)對措施預(yù)防患者發(fā)生意外脫管情況。在必要情況下也可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑來提高患者舒適度，同時對其基本情況予以全面評估。最后還須建立患者的非計劃性拔管事件應(yīng)急管理預(yù)案，并對護理人員開展統(tǒng)一培訓，重點強化護士的非計劃性拔管事件風險意識，在護理過程中預(yù)防患者發(fā)生非計劃性拔管以及其他不良反應(yīng)情況。

1.3 評估標準

（1）對比兩組患者發(fā)生的非計劃性拔管事件情況；（2）利用問卷調(diào)查法對兩組患者關(guān)于護理服務(wù)的滿意度予以調(diào)查和評級，該量表滿分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，＜70分不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組非計劃性拔管發(fā)生率對比

觀察組術(shù)后非計劃性拔管發(fā)生率為0.00%（0/43），對照組術(shù)后非計劃性拔管發(fā)生率為9.30%（4/43）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為97.67%，對照組為88.37%（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

非計劃性拔管系患者在治療期間出現(xiàn)的導管意外脫落，或者患者在未經(jīng)護士的同意下而自行拔管的情況，也有部分非計劃拔管的原因在于護理人員的不當操作而出現(xiàn)意外拔管，若發(fā)生非計劃拔管事件將對患者疾病治療產(chǎn)生嚴重影響，甚至可能危及其生命安全，因此加強患者的外科管路護理至關(guān)重要。從本次對比結(jié)果來看，觀察組非計劃拔管事件發(fā)生率低于對照組，同時患者總體護理滿意度高于對照組。也進一步證實，通過開展預(yù)防非計劃性拔管的護理干預(yù)，有助于促進外科管路護理質(zhì)量的持續(xù)性提升。

綜上所述，通過在外科管路護理中開展預(yù)防非計劃性拔管的護理干預(yù)，有助于降低患者非計劃拔管發(fā)生率并提高護理滿意度。