小劑量氯胺酮復(fù)合丙泊酚硬膜外麻醉在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

外力·麥麥提明，于青樹

（新疆巴州且末縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841900）

腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)是隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展而興起的治療闌尾炎的手術(shù)方法，在手術(shù)過程中選擇何種麻醉方式在一定程度上也會對手術(shù)效果造成一定的影響，因此，本次特此針對此方面做對比研究，對比不同組患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月80例行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的患者，將80例患者平均分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組40例：包括24例男性患者、16例女性患者，年齡區(qū)間在21～53歲之間，平均年齡（40.1±4.3）歲，研究組40例：包括25例男性患者、15例女性患者，年齡區(qū)間在19～52歲之間，平均年齡（42.5±5.1）歲，80例患者均確定采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對不同組患者一般資料進(jìn)行對比計算差異較小，（P＞0.05），故研究結(jié)果可以形成有效對比。

1.2 方法

80例患者均先設(shè)置導(dǎo)尿管，術(shù)前30 min皮下注射阿托品，肌肉注射地西泮，建立靜脈通道，用羅哌卡因進(jìn)行硬膜外麻醉處理，后兩組分別在實施不同麻醉[1]。

常規(guī)組40例在手術(shù)中給予丙泊酚復(fù)合芬太尼硬膜外麻醉，術(shù)前5 min靜脈泵注丙泊酚復(fù)合芬太尼注射液，實際劑量根據(jù)患者實際情況確定，在手術(shù)過程中適當(dāng)繼續(xù)增加芬太尼劑量。

研究組40例在手術(shù)中采取小劑量氯胺酮復(fù)合丙泊酚硬膜外麻醉，術(shù)前5 min靜脈泵注氯胺酮復(fù)合丙泊酚注射液，實際劑量根據(jù)患者實際情況確定，在手術(shù)過程中適當(dāng)繼續(xù)增加氯胺酮劑量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察不同組患者的麻醉恢復(fù)情況。

（2）觀察不同組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料：麻醉恢復(fù)情況，用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料：不良反應(yīng)情況，用%表示，卡方檢驗，當(dāng)計算P值小于0.05時，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組患者的麻醉恢復(fù)情況對比

研究組患者各項恢復(fù)情況都比常規(guī)組好，結(jié)果對比差異較大，（P＜0.05），見表1。

表1 不同組患者的麻醉恢復(fù)情況對比（±s）

表1 不同組患者的麻醉恢復(fù)情況對比（±s）

組別 n 麻醉恢復(fù)時間（min） 拔管時間（min） 清醒時間（min） 自主呼吸時間（min）常規(guī)組 40 38.23±2.25 9.45±1.37 13.17±2.44 7.82±1.99研究組 40 25.51±1.85 6.98±0.66 7.23±1.15 4.33±1.16 t-- 27.618 10.273 13.927 9.583 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不同組患者的不良反應(yīng)情況對比

研究統(tǒng)計研究組總40例患者中只有1人出現(xiàn)呼吸抑制，不良反應(yīng)總發(fā)生率2.50%低于常規(guī)組40例子患者中共心率過緩3人，呼吸抑制2人，痙攣2人總發(fā)生率17.50%，結(jié)果對比差異較大，（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果表明，在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)中采取小劑量氯胺酮復(fù)合丙泊酚硬膜外麻醉的研究組患者各項恢復(fù)情況都比常規(guī)組好，且研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，比常規(guī)組的17.50%低，結(jié)果對比差異較大，（P

＜0.05），說明小劑量氯胺酮復(fù)合丙泊酚硬膜外麻醉的應(yīng)用效果和應(yīng)用價值比較高。

綜上所述，在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)中采取小劑量氯胺酮復(fù)合丙泊酚硬膜外麻醉，可以提高患者各項恢復(fù)情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)中推廣與應(yīng)用。