經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞與肝動脈 灌注化療栓塞在原發(fā)性肝癌介入治療中的效果

楊艷彬

（臨城縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054300）

臨床上，原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，大多數(shù)發(fā)病在中年以后，男性患者居多。臨床癥狀有：肝區(qū)疼痛、全身及消化道癥狀、肝大、肝癌轉(zhuǎn)移等[1]。當(dāng)原發(fā)性肝癌患者確診時，大多數(shù)已經(jīng)是晚期，只有少數(shù)患者能進(jìn)行手術(shù)治療。患者在生命為數(shù)不多的時間里，深受病痛折磨，因此，選擇安全有效的治療方式尤為重要，在患者有限的時間里，減少患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。所以，本文選取我院收治的原發(fā)性肝癌患者100例，給予不同的治療方法，結(jié)果較為滿意。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2017年1月～2018年12月期間收治的原發(fā)性肝癌患者100例，依據(jù)治療的方法，即分為栓塞組患者41例和化療栓塞組患者59例。栓塞組男患者30例，女患者11例，年齡在38～68歲，平均年齡為（45.56±12.34）歲；根據(jù)腫瘤直徑大小分為3個級別：1級腫瘤直徑＜5 cm患者9例，2級腫瘤直徑＞5 cm患者12例，3級腫瘤直徑＞10 cm患者20。化療栓塞組男患者43例，女患者16例，年齡在40～69歲，平均年齡為（47.36±12.23）歲；1級患者11例，2級患者16例，3級患者32例。兩組患者的臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

栓塞組：將5F-RH導(dǎo)管置入腫瘤供血動脈內(nèi)，利用微導(dǎo)管進(jìn)行超選擇，栓塞劑使用碘化油，透視監(jiān)視患者肝功能情況和腫瘤供血情況，在透視監(jiān)視下，緩慢實(shí)施腫瘤供血動脈栓塞術(shù)，最后采用明膠海綿碎末來加強(qiáng)栓塞效果。

化療栓塞組：對治療藥物選擇根據(jù)患者腎功能情況：大多數(shù)給予患者亞葉酸鈣+鉑類+阿霉素（或絲裂霉素、羥喜樹堿）+5-Fu，然后進(jìn)行腫瘤供血 動脈栓塞術(shù)，利用化療藥物和碘化油混合制成乳劑的方式進(jìn)行栓塞，最后采用明膠海綿碎末來加強(qiáng)栓塞效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者3個級別的生存率，生存率=1（2，3）級生存例數(shù)／1（2，3）級總例數(shù)×100%；觀察兩組患者不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)x2（%)檢驗(yàn)，計(jì)量t檢測（±s)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 生存率

兩組患者1級和2級的生存率情況對比差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；栓塞組患者3級的生存率低于化療栓塞組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存率對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況

栓塞組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于化療栓塞組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)在，臨床上對原發(fā)性肝癌患者常用的治療方法有手術(shù)、化療、射頻等，根據(jù)病情發(fā)展程度，酌情采用[2]。隨著患者病情的惡化，原發(fā)性肝癌患者的身體機(jī)能、免疫力都有所下降，手術(shù)本身存在風(fēng)險(xiǎn)，能夠達(dá)到手術(shù)指標(biāo)的患者少之又少，導(dǎo)致手術(shù)治療受到的局限性。因此，對原發(fā)性肝癌患采用有效非手術(shù)治療方法尤為重要。

目前，臨床非手術(shù)治療方式有經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞和肝動脈灌注化療栓塞，兩種治療法式都是通過數(shù)字減影血管造影技術(shù)的引導(dǎo)下進(jìn)行，創(chuàng)傷小且長期治療效果比較明顯。根據(jù)以往臨床治療結(jié)果，兩種治療方法都能控制腫瘤的生長，延長患者的生存期限，是治療原發(fā)性肝癌有效方法。但是當(dāng)原發(fā)性肝癌患者腫瘤直徑＞10cm時，肝動脈灌注化療栓塞治療方法優(yōu)于經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞治療方法，明顯延長患者的生命期限，同時不良反應(yīng)請況較少。

綜上所述，經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞和肝動脈灌注化療栓塞在治療原發(fā)性肝癌中的效果顯著，對癌癥晚期患者來說肝動脈灌注化療栓塞更有優(yōu)勢，能夠提高生存率，且不良反應(yīng)發(fā)生率較前者低，臨床應(yīng)廣泛應(yīng)用。