經(jīng)腹小切口與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較

周 娜

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我區(qū)某婦產(chǎn)科醫(yī)院2015年11月～2017年11月期間就診的78例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為腹腔鏡治療組和經(jīng)腹小切口兩組，每組39例患者，患者年齡在40歲～48歲。每組患者在手術(shù)前對(duì)宮頸取樣進(jìn)行刮片檢查，或者分階段進(jìn)行。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 腹腔鏡患者

腹腔鏡治療方法的39例患者用全麻方法，組建二氧化碳?xì)飧梗瑢怏w壓力保持在14毫米汞柱，在陰道中放置舉宮治療器械，在小腹兩側(cè)放入手術(shù)器械。將6U的后葉素注入子宮肌瘤患病部位，切開(kāi)包膜，將瘤體隔離開(kāi)來(lái)，用雙極點(diǎn)凝血止血，最后縫合傷口。

1.2.2 開(kāi)腹組

使用連續(xù)麻醉方法，在小腹下部6厘米出將腹壁逐層切開(kāi)，將子宮中的瘤體顯露出來(lái)，然后切除瘤體，縫合傷口。

2 結(jié) 果

（1）腹腔鏡手術(shù)患者和經(jīng)腹小切口患者的手術(shù)都很成功，盆腔沒(méi)有損傷情況，也沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。實(shí)行腹腔鏡方法治療的患者的禁食間隔時(shí)長(zhǎng)、排氣間隔、活動(dòng)間隔時(shí)長(zhǎng)、住院持續(xù)時(shí)長(zhǎng)相對(duì)于經(jīng)腹小切口方法治療的患者短（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者恢復(fù)時(shí)間和情況比較（±s）

表1 兩組患者恢復(fù)時(shí)間和情況比較（±s）

試驗(yàn)組別 n 禁食時(shí)長(zhǎng) 排氣時(shí)長(zhǎng) 活動(dòng)時(shí)長(zhǎng) 住院時(shí)長(zhǎng)腹腔鏡患者 39 7.1±2.67 31.35±4.82 9.9±3.5 3.9±1.4經(jīng)腹小切口 39 26.1±5.8* 42.01±5.73 24.6±4.6* 7.7±1.79 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）腹腔鏡治療組患者的出血量是（113.26±14.95）毫升，出血量小于經(jīng)腹小切口治療組患者（203.75±23.20）毫升（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間和出血程度分析比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間和出血程度分析比較（±s）

試驗(yàn)組別 n 手術(shù)時(shí)長(zhǎng) 出血程度腹腔鏡患者 39 118.34±4.84 113.26±14.95警服小切口 39 116.76±8.51 203.75±23.20 P＞0.05 ＞0.05

3 討 論

3.1 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)勢(shì)

本次研究中顯示實(shí)行腹腔鏡方法治療的患者的禁食間隔時(shí)長(zhǎng)、排氣間隔、活動(dòng)間隔時(shí)長(zhǎng)、住院持續(xù)時(shí)長(zhǎng)相對(duì)于經(jīng)腹小切口治療組患者要短。同時(shí)腹腔鏡治療組患者的出血量少于于經(jīng)腹小切口治療組患者，以上情況都說(shuō)明腹腔鏡切術(shù)手術(shù)的創(chuàng)傷小。手術(shù)時(shí)間也段，有利于患者痊愈。

3.2 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證

（1）手術(shù)前要檢查子宮內(nèi)部是否有惡性病變的情況；（2）子宮肌瘤的體積過(guò)大、過(guò)小或者有韌帶肌瘤、大于5厘米的黏膜肌瘤，在腹腔鏡環(huán)境下操作有很大的困難，手術(shù)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素，建議采用剖腹手術(shù)。

3.3 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)操作注意事項(xiàng)

（1）對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，排出手術(shù)干擾病癥；（2）腹腔鏡手術(shù)操作使用雙電極凝血止血。

從以上研究分析中看出，腹腔鏡手術(shù)是治療子宮肌瘤婦科病的有效手段，這種方法對(duì)患者有著高度的安全性，并且對(duì)患者創(chuàng)傷小、患者術(shù)后出血量少、恢復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)。造掌握手術(shù)技巧的基礎(chǔ)上，滿足手術(shù)適應(yīng)癥要求，就能在醫(yī)學(xué)界有很好的發(fā)展前景。

4 結(jié)束語(yǔ)

子宮肌瘤是女性疾病中非常常見(jiàn)的婦科疾病，經(jīng)腹小切口治理防范具有創(chuàng)傷大、出血量多、操作困難等缺點(diǎn)，并且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者病情痊愈很不利。

隨著腹腔鏡手術(shù)相關(guān)技術(shù)發(fā)展進(jìn)程的推進(jìn)，這種治療方法對(duì)患者損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，因此，被廣泛應(yīng)用于婦科疾病治療。