以開放性案例導向的情景模擬教學法在老年護理實驗學中的應用及效果評價

王聰智　楊柳　李遠珍　車恒英　朱玉娟　趙蘭蘭

摘 要

目的：探討以開放性案例導向的情景模擬教學法在老年護理實驗教學中的應用及效果評價。方法：選取2014級護理本科生80名為觀察組在老年護理實驗教學當中展開以開放性案例為導向的情景模擬教學，并同時隨機選取80名學生為對照組。在實踐教學后，就實踐技能和理論知識方面以小組為單位進行綜合測試，對比觀察組和對照組的理論和技能操作考試成績，并且后期對學生的學習能力進行綜合評價。結果：以開放性案例為導向的情景模擬學教應用不僅提高了學生的理論成績和實踐技能操作成績，而且提高了學生的主觀能動性和團隊合作能力，提高學生的綜合素質和人文情懷。結論：以開放性案例為導向的情景模擬學教學不僅提高了學生自我創新意識、主觀能動性和思辨能力，同時提高了教師的思辨能力和教學水平。

關鍵詞

開放性案例;情景模擬教學法;老年護理實驗學

中圖分類號： G642.4;R47-4 ? ? ? ? ? 文獻標識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.04.47

據國家統計局統計數據顯示，2018年我國人60周歲及以上人口為24949萬人，占總人口的比重為17.9%，其中65周歲及以上人口為16658萬人，占總人口的比重為11.9%，到2035年老年人口將達到4億人，殘疾和喪失勞動力的老人數量會進一步增多。而我國注冊護士達278.3萬，每千人口護士數僅為2.05人[1]。隨著我國已步入快速老齡化社會，對老年護理人才的數量和質量的需求與日俱增，無論是對護生的臨床處置能力、溝通交流能力和健康教育能力都提出了新的要求[2]。所以，改變傳統的老年護理實驗教學模式成為社會發展的必然要求，也是護理教學改革的一項重要舉措。

開放式案例教學法指教師在授課課程中以臨床病例為課程的基礎，課前讓學生自己完善病例，學生通過主動查詢資料、歸納總結，使學生在病例中分析和解決問題[3]。而情景模擬教學法為模擬院內或院外真實環境，轉變傳統的被動式傳授，該教學法可加深護生對老年護理學實驗學中基本理論與概念的理解[4]，提高學生解決實際問題的能力、人際溝通能力和團隊協作能力[5]。本次研究將開放性案例和情景模擬結合應用于老年護理學實驗教學當中，轉變傳統的實驗教學模式，發揮學生的主觀能動性和團隊合作能力，探索適合我校老年護理實驗教學的新模式。

1 對象

2016年10月-2016年12月，在老年護理實驗教學中，按照隨機數字表選取2014級護理本科生中抽取80名學生位觀察組、80名學生為對照組，觀察組和對照組學生分別完成4份老年護理學教學設計，分4節課完成。每5名同學為一組。對照組學生采取傳統教學方法，即為老師講授-學生實驗操作。

2 方法

2.1 理論講授

結合老年護理學理論授課內容，介紹本節課所講授的基本理論知識，向學生說明本次課堂的組織形式和演練內容。

2.2 開放性病例模塊的設計

結合當前老年患者的多發病和常見病，從臨床收集常見典型案例，分別涵蓋心內科、神經內科、內分泌科等系統，給學生提供一個信息完整度50%的病例，其余部分由學生自行完成。課程開設前2周成立QQ交流平臺，形成5人為一組的實驗小組，將開放性案例發給學生，課前小組成員討論完成案例的編寫。

2.3 觀察組情景模擬教學的設計和實施

第一部分：學生成立不同的演示小組，綜合對老年護理學、內科護理學和社區護理學的知識，使用老年護理實驗學中特定教具（拐杖、輪椅、老年人模擬套裝），模擬虛擬場景，設計特定案例。第二部分：學生分小組進行操作，課程結束后學生對課程進行評價，自行練習，最后學生完成理論和實驗操作考試。每組同學通過課后的理論測試和操作技能考試，由非本實驗課程的教師進行教學分數評判，共4次理論和技能操作考試，最后進行均分統計。

2.4 結果評價

課程結束后學生填寫相關問卷，包括一般人口學特征問卷和教學效果同意率問卷。由實驗課程教師自編理論考試試卷和操作技能考試判分標準，對學生進行技能操作考核和理論測試。

2.5 數據處理

采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量資料以x±s進行描述，計數資料用率或構成比進行描述，兩組數據的對比采用T檢驗和卡方檢驗。

3 結果

3.1 一般資料

對照組和觀察組分別納入80名研究對象，其中一般人口學資料當中，年齡、性別、生源地和文理分科之間對比不存在顯著性差異（P>0.05）。

3.2 觀察組學生對老年護理實驗學教學效果的評價

80名觀察組學生對每個條目給予不同的評價，在評價提高對老年護理實驗學的興趣、培養了學生的整體護理能力和人文關懷素質條目中，兩組呈現顯著性差異;在評價提高了學習的主動性、積極性和創新性及團隊合作精神呈現顯極著性差異。具體評價比例分布詳見表2。

3.3 對照組和觀察組之間理論和技能操作考試成績對比情況

通過觀察組和對照組實驗發現，觀察組的理論測試水平和技能考試成績總體上升，理論成績呈現顯著性差異（P<0.05），而技能操作考試呈現極顯著性差異（P<0.01）。

4 討論

與傳統教學相比較，傳統教學是以教師為中心和面向傳授知識為主，而本次實驗以開放性案例為導向情景模擬的老年護理實驗教學充分發揮了學生的主觀能動性、團隊協作能力和創新性，針對不同的臨床疾病設計的模塊加強學生對理論知識的理解。與傳統的完全式案例相比較，開放性案例可以促使學生之間互相討論，充分發揮學生的想象力，打破傳統護理教學的各項條框式評分標準，只要在不違反基本原則的情況下，不以扣分。本次實驗教學模式借鑒國外教學經驗，教師不給予任何提示性的模擬教學，以防在思維上和表演形式上約束了學生的想象力和思考模式，學生課堂上結合自我學習的理論知識自行發揮，從而提高了上課的參與度、積極性和創造性[6-8]。傳統教學注重技能培訓和理論教學，而此次實驗教學中設計了當前關注的護患關系、醫患矛盾和健康教育等主題，為更好地塑造老年護理環境，做了仔細的鋪墊和準備工作[9]。此次教學法更加注重人文關懷精神和護理高品質人才專業素質的培養，為提高學生的情商和臨床應急處理能力提供幫助，讓學生能夠順利平穩地過渡到實習階段[10-11]。

通過本次情景模擬教學，提高了學生對臨床實踐操作、老年患者的認知水平和對老年患者的同理心，提高學生人文關懷的意識和學生的綜合實踐能力[12]。在本次實驗中，學生就自我評分表分數表明以開放性案例為導向情景模擬教學提高了學生的自我思辨能力和團隊合作精神[13]，而思辨能力和團隊合作則是當前社會新式醫療環境對衛生護理人才最重要的要求，在開放性案例當中，學生以小組為單位，以老年常見病為模擬情景，在老年患者模擬情景當中不斷去反思、質疑、尋求問題并解決問題的方法，引導學生在日常學習工作當中不斷的反思自我，提高自己[14]。

情景模擬教學不僅促進了學生能力的提升，而且促進了教師思辨能力得發展，通過開放性案例的演練，教師在實踐操作中自我思考，通過學生的自我發揮，教師體會到自己的不足和學生的創新之處[15-16]。

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