腹腔鏡下子宮切除術對患者卵巢內分泌功能的影響

吳恒香　陳娟　王歡

【摘 要】目的：分析腹腔鏡下子宮全切除手術對患者卵巢內分泌功能的影響。方法：將我院于2015年8月至2018年8月收治的子宮肌瘤患者120例作為觀察對象，隨機分為觀察組（n=60）及對照組（n=60），觀察組給予腹腔鏡次全子宮切除手術治療，對照組給予腹腔鏡下全子宮切除手術治療，對比觀察兩組患者術前及術后半年的促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平，根據情況對患者進行康復評估。結果：兩組患者較術前促卵泡激素水平以及雌二醇激素下降水平均有下降，觀察組患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素下降水平明顯優于對照組（P<0.05）。結論：予腹腔鏡次全子宮切除手術治療能夠減小對患者的激素水平影響，有效減輕對患者卵巢功能的傷害，提升患者生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡下子宮全切除手術;卵巢內分泌;功能;影響

【中圖分類號】R713.4+2【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-229-01

子宮肌瘤是女性多發的生殖系統腫瘤疾病，平均每三位成年已婚女性中就有一位是子宮肌瘤疾病患者，現階段臨床采取手術治療以及保守治療兩種方式治療。隨著醫療技術不斷發展，有效的促進微創手術的臨床推廣與應用，臨床上在治療子宮肌瘤時應用了腹腔鏡下子宮全切除手術治療，這種手術方式有效抑制腫瘤的惡性發展，同時相對于開腹手術，創傷更小，有利于患者的恢復[1-2]。本次選取我院于2015年8月至2018年8月收治的子宮肌瘤患者120例作為觀察對象，探究析腹腔鏡下子宮全切除手術對患者卵巢內分泌功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2018年8月期間治療子宮肌瘤患者的120例患者作為研究對象，納入標準：確認患有子宮肌瘤患者的患者，伴有子宮出血以及腹部包塊等癥狀，其他肝臟等器官功能均正常;經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書，符合腹腔鏡手術治療標準。排除標準：人體主要功能臟器不全者。按隨機法分配，將患者分為觀察組與對照組，每組60例。年齡范圍25～60歲，平均年齡（38.12±3.6）歲;兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），兩組資料具有可比性，本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術治療，協助患者保持膀胱結石的位置不變，麻醉師進行全身麻醉，藥效開始發作，在患者肚臍下方3cm處進行長度1cm的開口，在患者腹部兩側分別開通長度1cm的穿刺口，建立患者氣腹，觀察患者生命體征，不斷進行氣壓的調整，從操作口中置入電凝鉤，將子宮兩側的圓韌帶、輸卵管峽部位置以及卵巢韌帶斷開，并結合電凝鉤將血管閉合，將膀胱周圍的腹膜剝離開，便于手術清晰操作。觀察組患者給予腹腔鏡次全子宮切除手術治療：將膀胱充分分離，并下推，避免發生膀胱誤傷的情況，距離約1cm，從左側穿刺口將套管以及扎線置入，圈住宮頸下部，可以利用推線器將其套牢，將子宮取出后切斷組織，將宮頸保留，入刀位置應在距離閉合口上方1cm，對殘端進行處理，利用電凝鉤進行止血處理，也可以將殘端縫合。對照組給予腹腔鏡下全子宮切除手術治療：分立方式與觀察組相同，將膀胱充分分離，并下推，避免發生膀胱誤傷的情況，距離約2cm，利用電凝鉤將子宮動靜脈內血管閉合，小心切斷，觀察出血情況，用單級凝鉤將子宮內主韌帶切斷，環形切開陰道頂部，摘除子宮體及宮頸，用連續鎖扣法進行殘端縫合，選用可吸收縫線。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者術前及術后半年的促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平，評估患者康復情況。

1.4 統計學方法

腹腔鏡下子宮全切除手術對患者卵巢內分泌功能的影響數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，采用（x±s）表示促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平，使用t檢驗數據，P<0.05表示有統計學意義，反之無意義。

2 結果

兩組患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平比較，較術前均有下降，觀察組患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平均低于對照組，調查數據具有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

3 討論

醫學研究表明，子宮肌瘤的生長與人體的激素分泌有關，還有觀點認為，子宮肌層中的細胞以及生長因素突變也會導致子宮肌瘤疾病的產生，同時女性肥胖過度、經常出現負面情緒、房事衛生不注意都會促使子宮肌瘤的形成，因此，女性應該保持愉悅的心情對自身的激素水平合理控制，注意個人衛生，定時去醫院進行婦科方面的檢查可有效避免子宮肌瘤的產生。臨床中對于子宮肌瘤一般采用腹腔鏡下全子宮切除手術治療及腹腔鏡次全子宮切除手術治療，腹腔鏡次全子宮切除手術治療相對全子宮切除手術治療，能夠有效保留患者的宮頸，穩定患者激素水平，更有利于患者的恢復，臨床應用率較高[3-4]。本次研究中發現，觀察組患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素下降水平明顯優于對照組（P<0.05），因此，腹腔鏡次全子宮切除手術治療有效保證患者的卵巢恢復，減小對患者激素水平的影響。

綜上，腹腔鏡下子宮全切除手術治療能夠減小對患者的激素水平影響，有效減輕對患者卵巢功能的傷害，提升患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]吳瑾柔，駱婕，陶瑩.單向倒刺線在腹腔鏡子宮切除術后陰道殘端縫合中的應用特點[J].中國組織工程研究，2019，23（34）：5565-5569.

[2]郭紅俠.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除與腹腔鏡下全子宮切除治療子宮肌瘤的療效對比分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（53）：21-22.

[3]黃桂連，葉官好.系統化護理干預在腹腔鏡下全子宮切除+輸卵管切除手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（10）：82-84.

[4]劉春艷. 改良腹腔鏡下全子宮切除術與經腹全子宮切除術在巨大子宮肌瘤臨床診治應用中的研究[D].西南醫科大學，2019.