負重位DR片在診斷膝骨關節炎患者應用價值分析

周曉慶

【摘 要】目的：分析負重位DR片在診斷膝骨關節炎患者應用價值分析。方法：選擇本院2018年3月-2019年3月收治90例膝骨關節炎患者，分別進行非負重位DR拍片及負重位DR拍片，對兩種診斷結果進行比較。結果：DR診斷膝骨關節炎患者能顯示膝關節內側關節間隙狹窄，而負重位DR片顯示膝關節間隙狹窄更為明顯，此外，患者存在有骨贅、膝關節對線不良、軟骨下骨改變等表現;負重位DR片對應關節面夾角為0.05-8.04°、（2.75±2.16）°，明顯大于非負重位DR片關節面夾角0.04-4.91°、（1.88±1.28）°（P<0.05）。結論：負重位DR片診斷膝骨關節炎應用效果顯著，臨床可根據影像資料進行有效診斷，能為治療方案提供有效依據，臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】負重位DR片;膝骨關節炎;應用價值

【中圖分類號】R684.3【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-250-02

相關研究表示，膝骨關節炎在臨床上具有較高的發病率，主要以老年人為多發群體，一旦發病，患者可出現行走困難、疼痛等癥狀，若不及時治療，在一定程度上會對患者日常生活帶來嚴重影響。因此，臨床需對膝骨關節炎患者進行有效診斷，并根據診斷結果為其制定治療方案[1]。本研究對本院2018年3月-2019年3月收治90例膝骨關節炎患者，分別進行非負重位DR拍片及負重位DR拍片，對其診斷價值進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年3月-2019年3月收治90例膝骨關節炎患者，男52例，女38例，43-78歲，平均年齡（59.54±4.86）歲，病程2-10個月，平均病程（6.44±1.12）個月，全部患者均是單側患病，左側47例，右側43例。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：臨床資料完整;存在膝關節內翻畸形;臨床配合度高者。排除標準：存在膝關節外翻畸形;臨床資料不完整;存在惡性腫瘤者;合并有膝關節外傷;存在精神異常著;存在認知功能障礙者。本次研究已獲倫理委員會知情和批準，所有患者均簽訂知情同意書。

1.3 方法

使用DF-312A型號天津邦盛醫療DR設備進行診斷，全部患者分別給予非負重位前后位片與負重位前后位片，設置參數：電壓60kV，電流10mAs，膠片距為90cm，操作方法：非負重位：患者取仰臥位，行前后位投照，下肢保持伸直，在檢查過程中，需要求X線中心對準髕骨下緣，并按照常規DR片操作進行處理。負重位：患者站在攝影臺前，保持直立，行前后位投照，膝關節避免出現彎曲，并攏雙腿靠近DR探測器，確保髕骨下緣與X線中線一致。完成檢查后，資料送至工作站，影像資料由經驗豐富的醫生進行分析，用efilm2.0.3軟件測量關節面。

1.4 觀察指標

影像資料表現;對比兩種診斷方法對應關節面夾角。

1.5 統計學處理

SPSS20.0軟件分析，均數標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表計數資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 影像資料表現 DR診斷膝骨關節炎患者能顯示膝關節內側關節間隙狹窄，而負重位DR片顯示膝關節間隙狹窄更為明顯，此外，患者存在有骨贅、膝關節對線不良、軟骨下骨改變等表現。

2.2 關節面夾角比較 負重位DR片對應關節面夾角（2.75±2.16）°大于非負重位DR片關節面夾角（1.88±1.28）°，差異比較具統計意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

人體膝關節承擔重要作用，當膝關節發生病變會加大影響人們正常生活。膝骨關節炎又稱老年性關節炎，在臨床上是一種常見疾病，該疾病是因膝關節出現退行性改變所引起的，多發于老年人，表現為行走困難、關鍵活動聲響等[2]。對膝骨關節炎患者，臨床通常采用軟骨相關保護劑、關節鏡等方案，若患者未及時治療，其負重區域軟骨會隨病情發展出現退化和磨損，使該區域軟骨下骨裸露，患者會出現膝關節疼痛、活動不靈活等[3]。因此，臨床需要重視患者早期診斷，為探討負重位DR片在診斷膝骨關節炎患者應用價值分析，本研究針對本院收治90例膝骨關節炎患者臨床資料給予分析。

本研究顯示：DR診斷膝骨關節炎患者能顯示膝關節內側關節間隙狹窄，而負重位DR片顯示膝關節間隙狹窄更為明顯，此外，患者存在有骨贅、膝關節對線不良、軟骨下骨改變等表現;負重位DR片對應關節面夾角大于非負重位DR片關節面夾角，差異比較具統計意義。表明負重位DR片診斷膝骨關節炎應用效果顯著，臨床可根據影像資料進行有效診斷，為患者治療方案提供有效依據。分析原因：膝骨關節炎屬于退行病理變化基礎疾病，其臨床表現是關節腫痛、腫脹、彈響、上下樓疼痛、關節積液等癥狀。且膝骨關節炎疾病病因發生與外傷、勞累過度、體重太重、不正確走路、氣管鏡受寒、下蹲等因素造成，初期癥狀比較輕微。臨床需要盡早進行X線等影像學檢查，以及時臨床診治[4]。數字減影X線診斷顯示，其輻射比較小，照射劑量比較低，檢查快且分辨率比較高，被廣泛應用于臨床中[5]。本次研究中，臨床對膝骨關節炎患者分別進行非負重位DR拍片及負重位DR拍片，與非負重體位DR片比，負重體位DR片對膝骨關節炎診斷準確性高，能為治療方案提供有效依據，是因膝骨關節炎發生及發展與患者膝關節負重活動有所關聯，患者膝關節在負重期間承受自身重量，會使膝關節內部存在一定應力狀態。若對患者采用非負重體位DR，取仰臥位，膝關節未處于負重情況下其影像資料和實際情況存在誤差，會對疾病嚴重程度判斷和分析造成影響，進而影響其治療方案和療效。負重體位DR片在拍片期間和人體正常狀態下膝關節受力情況一致，其影像學資料更符合實際，更加清晰地顯示診斷區域存在的細微變化，可為臨床診斷、治療方案提供有效依據。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于兩組滿意度，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，負重位DR片診斷膝骨關節炎應用效果顯著，可為臨床診斷及治療方案提供有效依據，值得臨床推廣與使用。

參考文獻

[1]張艷輝，張立新，劉巖.核磁共振診斷膝骨關節炎的應用與影像學表現分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（16）：101-102.

[2]張卓恒.肌骨超聲在膝骨關節炎患者診斷中的應用效果[J].慢性病學雜志，2018，19（01）：102-104.

[3]葉興偉，陳旭，楊琳琳，等.彩色多普勒超聲對中老年膝骨關節炎的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志，2016，18（03）：173-176.

[4]尚峰，李洪臣，徐海龍.膝骨關節炎患者應用核磁共振的診斷價值研究[J].中外醫療，2016，35（11）：195-196.

[5]孟金玲.高頻超聲在膝骨關節炎臨床診斷中的應用價值分析[J].河南醫學研究，2016，25（10）：1824-1825.