芻議新醫改形勢下醫院病案檔案管理的信息化建設

劉可新

【摘 要】病案檔案是醫院為患者提供醫療服務之后的重要產物，能夠作為改善醫療服務水平的參考依據。隨著現代醫療改革的不斷推動，信息技術在病案檔案管理中起到了重要的作用。過去醫院病案檔案管理主要是采取人工管理的方式，容易出現差錯且工作效率較低，因此在新醫改的背景下，利用信息技術推動病案檔案管理發展，不但能夠提高病案檔案管理質量，同時能夠推動醫院的現代化發展，具有重要的現實意義。

【關鍵詞】新醫改;醫院管理;病案檔案管理;信息化建設

【中圖分類號】R197【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-280-01

病案檔案是醫院醫療服務與重大事件的記錄，是醫院的重要資源。病案檔案管理的信息化建設主要是通過計算機、掃描機將紙質檔案轉變為數字信息，從而建立信息化管理平臺。必須要不斷的強化對于信息資源的管理，最大程度的開發檔案信息資源，提升運用效率。飛速發展的信息化在一定層次上使得醫院檔案管理信息化的進度也在快速提升，傳統的檔案管理方式很難滿足目前醫院發展的需求，因此醫院檔案管理必須要實現網絡以及信息化，使其發揮出最大的社會經濟效益。病案檔案管理的信息化建設是醫院現代化改革的重要標志，是提高醫院管理水平的重要前提，對于醫院發展具有重要作用。病案檔案管理質量反映了醫院管理水平，因此醫院需要重視病案檔案管理的信息化建設，從而推動醫院的可持續發展。

1 醫院病案檔案管理信息化建設的作用

1.1 符合醫療改革的需求

醫療改革要求醫院不斷提高管理水平，需要積極引入現代化的管理技術，從而提高管理質量與效率。病案檔案管理的信息化建設是為了滿足醫療改革的需求，符合醫院現代化發展整體規劃，因此需要重視病案檔案管理的信息化建設。

1.2 提高病案檔案管理水平

醫院病案檔案較為復雜，不僅僅有文字信息，還有圖像信息，涉及內容較多，加上醫院人流量大，若僅依靠人工統計整理，當需要查找病案檔案時，效率低下，影響了后續工作的開展。而病案檔案管理的信息化建設，只需要利用搜索引擎即可對病案檔案進行搜索，能夠有效提高工作效率[1]。信息技術的應用使得病案檔案管理更加簡單，各種計劃報表可以直接利用軟件自帶的統計功能實現，傳統病案檔案管理模式則需要工作人員自行統計，不但工作量大且耗時長。而利用信息化的管理系統，則能夠簡化這一工作。同時管理人員可以利用局域內外查找相關治療，避免人工查找造成的問題。病案檔案信息檢索一直是病案檔案管理的重要內容，傳統管理方式在尋找病案檔案時不僅費力且效率低下。而利用信息管理軟件進行檢索，不但能夠準確查找病案檔案，同時能夠根據關鍵詞進行定位，對一類病案檔案或多個數據庫病案檔案進行查找，從而更加快捷的找到自己想要的病案檔案，且具有較高的應用價值。

2 醫院病案檔案管理信息化建設策略

2.1 加強病案檔案管理

醫院需要不斷加病案檔案的管理，提高管理人員的安全意識，同時要不斷完善內部管理制度，提高病案檔案管理水平，同時還需要加強相關規章制度的完善以及管理指導工作，從而提高監督與管理的科學性與有效性[2]。醫院需要嚴格按照《中華人民共和國檔案法》以及衛生部門制定的相關條例制定相應的管理制度，同時讓專門的人員進行管理，將檔案管理工作落實到責任人。通過加強日常監督與管理，及時發現病案檔案中的不足之處，確保病案檔案符合相關部門的標準與要求，從而確保在后續工作中能夠有效使用。在病案檔案整理過程中需要對病案檔案的真實性與準確性進行校正，確定病案檔案的應用價值，以便在醫療事故、醫療糾紛等事件中使用。

2.2 建立信息化管理平臺

隨著計算機技術的應用，管理人員能夠使用系統平臺整理相關數據，不但提高了管理事物的處理效率，同時減少了問題的發生。為了進一步提高病案檔案管理效率，需要利用現代先進的信息技術，推動病案檔案管理的信息化建設。首先需要構建完善的病案檔案數據庫，對現有病案檔案進行整理與歸納，并將其轉化為數據，然后儲存在病案檔案管理數據庫中。然后在歸檔中，對電子文件進行詳細檢查，確保收錄信息的準確性。若紙質檔案與電子檔案不完全相符，需要立即進行調整，確保信息數據的真實性與準確性[3]。同時，需要與監管部門聯合構建信息系統，在確保病案檔案保密性的基礎上，將資料納入信息系統，以便信息系統的使用。同時，還需要從復雜的病案檔案中整理出具有代表性的數據，從而為醫學研究提供參考資料，從而提高的檔案管理的科學化。

2.3 加強系統的維護與管理

針對病案檔案管理不規范的情況，需要建立統一的管理標準，從而規范管理人員的行為和操作，對于提高病案檔案管理的規范化與系統化水平具有重要影響。在具體實現過程中，需要做好紙質檔案與電子檔案的整理工作，避免檔案數據的丟失，這是首要完成的任務。同時，在應用信息技術的同時，需要對現有資料進行歸納整理，從而提高病案檔案管理的效率和質量。最后，根據我國醫院的實際需求，可以與相關部門進行有效對接，研發適合我國醫院檔案管理的系統或軟件，并在全國范圍內推廣應用，從而提高病案檔案管理信息化建設水平。

2.4 提高管理人員的專業素養

目前醫院的檔案管理工作存在各種問題，如管理人員的專業水平不高，管理過程中沒有認真完成相應的管理工作，雖然早期無法看出來，但是在后期管理過程中會隨著時間的延長而逐漸暴露出來。檔案管理工作與檔案管理人員的專業水平有密切的相關性，因此需要不斷提高檔案管理人員的專業水平。醫院要想確保病案檔案管理工作的有序開展，在推動病案檔案管理信息化建設的同時，還需要不斷引入專業人才，同時加強現有工作人員的專業培訓，從而提高其工作能力與素養，有助于推動病案檔案管理工作的進步。

結束語

病案檔案管理關系著醫院的發展，因此需要利用信息技術推動病案檔案管理的進步，從而實現醫院的現代化發展，有助于提高醫院的管理水平。

參考文獻

[1]姜月宜.紙質病案信息化管理的效果評價——以福建三明市第二醫院病案信息化建設為例[J].蘭臺世界，2016，21（24）：61-63.

[2]楊靜.新時期病案檔案管理中存在的問題及其對策研究[J].江蘇衛生事業管理，2018，29（2）：215-216.

[3]廖建群，王友初，陶鵬等.數字化病案在醫用信息化建設中的作用與特征分析[J].中國醫學裝備，2019，16（3）：171-174.