臨床醫學專業學位研究生臨床教學現狀SWOT分析

王佳 王偉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討現階段影響我國醫學專業學位臨床教學發展的內外因素，為之后臨床醫學專業學位研究生的臨床教學提供參考。方法：采用SWOT分析臨床醫學專業學位研究生臨床教學內部的優勢和劣勢以及外部環境的機遇和挑戰。結果：該領域的優勢是教育對象優勢、學科建設優勢和教學多樣化;劣勢則是學生壓力大、師資力量不足和組織管理不規范;機遇是可以借鑒國外的培養方案、國家政策支持、科學技術優勢;挑戰則是學校培養過于片面、臨床技能與管理培訓之間的矛盾以及教學環境復雜。結論：我國臨床醫學專業學位研究生臨床教學起步晚，處于摸索期，需要綜合分析內外部的優勢、劣勢，評價現存的機遇和挑戰。

[關? ? 鍵? ?詞]? 臨床醫學;專業學位;臨床教學;SWOT

[中圖分類號]? R45? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）44-0084-02

醫學專業學位研究生是未來衛生體系中的中堅力量，他們職業素養的好壞與臨床醫學水平直接掛鉤[1]，臨床教學是培養其職業素養的中心環節，但是在實際臨床醫學專業學位研究生的培育過程中，研究生既要完成研究生階段的學習任務，又要參加住院醫師規范化培訓，任務重、時間緊，容易出現相關的問題。本研究采用SWOT法分析臨床醫學專業學位研究生臨床教學中的優勢、劣勢、機遇和挑戰，為相關的研究提供參考，改變現存的劣勢，有效應對挑戰，讓臨床教學體系更加完善。

一、臨床醫學專業學位研究生臨床教學現狀的優勢（S）分析

（一）教育對象優勢

首先，臨床醫學專業學位的研究生大都是經過研究生考試選拔出來的，基礎知識扎實，是同行者中的佼佼者，為導師的順利授課奠定了基礎[2];其次，這些學生都經歷過本科教育，學習能力強、上進心強，傳授的知識能較快地消化吸收;最后，這些學生大多有明確的職業規劃，有助于導師指定培養方案，把握授課的重點。

（二）學科建設優勢

臨床醫學專業學位的培養與學術學位相比，不僅要求學生具備科研能力，更要求學生掌握臨床操作技能。從學校層面來講，學校既安排科研相關的課程，也開設了臨床相關課程;從導師層面來講，在課堂上一方面向學生講述相關科研的開展狀況，另一方面，將臨床的經典案例帶進課堂，與理論知識同步授課。這樣的安排拓寬了學生的知識面，有助于全面發展，便于在實際工作中將臨床與科研結合進行，發展空間寬廣。

（三）教學方法多樣化

隨著臨床醫學專業學位的研究生教育的開展，有關臨床教學的研究也在蓬勃興起，因此許多教學方法也被提出。例如：一是PBL教學模式，即以問題為導向的教學方法，這樣的教學安排主要面向的是醫學類學生，可以鍛煉學生解決問題的能力，可以培養“專碩”學生獨立分析臨床疾病的能力;二是CBL教學方法，即案例教學法，該種方法主要針對臨床教學，以經典案例講解的方式引導學生，培養學生對臨床的興趣，促進教學的順利開展。總的來說，教學方法多樣化，有助于營造良好的教學氛圍，促進學生學習。

二、臨床醫學專業學位研究生臨床教學現狀的劣勢（W）分析

（一）學生壓力大

臨床醫學專業研究生的培養任務重，要求學生在畢業時不僅要取得畢業證和學位證，更要具備執業醫師資格證和住培合格證書，這就意味著其研究生學習要面臨學業、實習、就業等多方面的轉變，在學業上，需要應對學校的考試和各類證書的考試，有的更要面臨考博的壓力[3];參加住院醫師規范化培訓，學生要進行科室的出科考試和考勤等，再加上擔任一定的科研任務，往往會產生適應不良的反應和臨床技能掌握不全面的現象[4];近幾年三甲醫院對研究生的需求也在縮小，縣級醫院又不能滿足學生的期望，易出現高不成低不就的狀況。

（二）師資力量不足

導師在學生整個研究生生涯中扮演著領頭羊的角色，因此導師的教學水平直接影響學生的學習狀況。現階段我國臨床醫學的研究生存在以下問題：一是責任感不強[5]。由于這些導師不僅僅承擔著教學任務，還要肩負臨床工作和科研課題，三者相比，教學工作的周期長、收益少，因此在這方面投入的精力少，導致教學效果差;二是帶教經驗少[6]。隨著專業學位招生數量的增多，有些院校對導師的評價標準放寬以求導師數量增加，但有些導師的能力并未達到帶教的水平，經驗不足，以致學生多“走彎路”，浪費教學資源，影響教學效果。

（三）組織管理不規范

由于我國“專碩”研究生培養起步晚、管理不完善，因此對其組織管理還存在弊端。首先是高校教學觀念落后。許多高校采取傳統的授課方式，不注重學生的主體作用，缺乏創新;其次是醫院對學生的考核制度不完善。醫院對學生的出科考試僅局限于理論考試，技術考核趨于形勢，易造成學生臨床學習松懈。

三、臨床醫學專業學位研究生臨床教學現狀面臨的機會（O）分析

（一）國外的培養方案可供借鑒

1993年，衛生部下發《關于實施臨床試行辦法的通知》，1998年國務院發布《臨床醫學專業學位試行辦法》，此后我國才開始設置臨床醫學專業學位，2013年提出“四證合一”的畢業要求;美國則在1987年就提出了“住培”的理念，現階段其對臨床醫學生的教學分成三個階段，即4年理學學位的學習、4年醫學學位的學習，之后再進行4～8年的崗位培訓且進行不間斷的繼續教育;德國則需要進行3年學校學習、3年臨床實踐，并且需要參加3次執業資格考試，才能取得碩士學位[7]。由此可見，西方國家的教育模式更為縝密，安排更加合理，使我國在臨床醫學專業學位的改革有跡可循，以此為基礎，開創一套適合我國的培養計劃。

（二）國家政策支持

國家政策的支持是臨床醫學專業學位研究生相關工作順利開展的保障，醫學與國民健康直接掛鉤，為此我國政府也出臺一系列的政策對此表示支持。1998開始設立專業學位，2009年提出專業學位畢業生必須達到“住培”醫生第一階段的水平，2013年“雙規”實行，2015年提出進行“5+3”一體化臨床人才培養模式，2020年建立住院醫師規范化培訓制度[8]。在國家政策的支持下，專業學位的學生擁有了臨床實踐機會，臨床醫學專業學位的培養模式也初步建成。

（三）科學技術優勢

信息技術的發展，互聯網的普及，為老師授課模式多樣化帶來了契機。導師可以利用釘釘、騰訊會議等軟件平臺為學生進行直播和錄播，傳授專業知識，學生可以根據自己的時間靈活安排課程學習。除此之外，學生也可以利用慕課、微信等平臺，聽一些名師講座、學術報告等，有機會與更高層次的導師進行交流學習。綜上所述，互聯網迅猛發展，學生學習的途徑增加，有助于減輕其學業壓力，促進其全面發展。

四、臨床醫學專業學位研究生臨床教學現狀面臨的挑戰（T）分析

（一）學校培養過于片面

臨床技能是治病救人的利器，科研是職業發展的發動機，醫學人文素養是成為一名優秀醫生的前提，三者缺一不可。目前我國對專業學位培養的核心集中于臨床技能的培養，忽略科研、人文素養方面的培養。人文和科研課程的開設缺失，臨床實習中導師只注重臨床技能的傳授，與學生缺乏溝通交流，使其科研和人文素養的學習不連貫、缺乏規范性，不利于職業道路的長遠發展。因此，學校需要開設相關課程，科室也應定期對學生開展相關的教學活動。

（二）臨床技能與管理培訓之間的矛盾

在臨床醫學專業學位研究生的核心培養目標是臨床技能的提升，但是我國有關住院醫師必須取得“住培”合格證書才有資格進行相關操作，兩者相互矛盾，使專業學位學生無法真正地動手操作[9]，也就無法真正地提高臨床技能，整個實習期間只能聽課而沒有真正的實踐機會，無法得到真正意義上的升華。這就需要進行臨床教學改革，實施更好的管理方案，為學生學習提供保障。

（三）教學環境復雜

社會經濟水平的提升，使大眾更加重視健康，在就醫過程中愿意相信資歷老的醫生，對“住培”醫生存在偏見，認為其操作會傷及自身，不愿意給予臨床操作的機會[10]。在這樣的大環境下，導師從保護學生的角度出發，減少了學生的操作機會，大都采取演示的方式進行講解，容易造成理解偏差，學生在真正走向臨床時產生眼高手低的現象。對此，應當培養學生的溝通能力，定期對住院患者舉辦講座講解專業學位研究生的知識水平，爭取獲得患者的信任。

參考文獻：

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[10]張淑玲，馬微，朱莉莉，等.“互聯網+”環境下的醫學研究生英語多層次多元化教學模式構建[J].牡丹江醫學院學報，2019，40（6）：155-156，147.

◎編輯 曾彥慧