預防性壓瘡護理干預對預防老年患者壓瘡的效果評價

施玉芳

(王店鎮建設衛生院護理部 浙江 嘉興 314000)

壓瘡是因為局部軟組織持續受壓引起血液動力紊亂，導致皮膚及皮下組織缺血、缺氧、營養代謝障礙而發生的變性、壞死[1]。壓瘡好發于臀部、髖部、骶尾部、枕骨結節、肘部及肩胛部等骨突出部位，老年患者由于生理病理改變容易發生壓瘡，且易繼發感染，影響患者治療和康復[2]。壓瘡一直是臨床護理工作中較為棘手的難題,是護理工作需要攻克的一大頑癥，本次研究選取我院老年重癥患者22例，探討預防性壓瘡護理干預對老年重癥患者預防壓瘡的效果。

1 、資料與方法

1.1 一般資料

選擇王店鎮建設衛生院2018年1月－2019年1月收治的22例老年重癥病患，所有患者隨機分成兩組，各11例。對照組男6例，女5例，年齡67～82歲，Brade13～14分9人，Brade12分以下2人；研究組男5例，年6例，年齡67～84歲，Braden13～14分8人，2分以下3人。兩組患者性別、年齡、Braden評分都無明顯的差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組的病人給予常規性的護理，研究組在對照組的基礎上實施預防性壓瘡護理干預。①準確評估，積極預防：護理人員依照壓瘡評分表對住院重癥患者進行統一的壓瘡危險性評估，及時辨別出壓瘡發生的高危患者對其實行重點預防，這樣可以使有限的醫療資源得以合理的分配和利用。②健康指導：加強對病人及家屬的健康教育，普及壓瘡的預防知識及治療技術,告知病人及家屬壓瘡的發生機制及誘因，以獲得他們對治療和護理的配合，使他們充分了解皮膚長期受壓、營養不良、潮濕、摩擦是壓瘡好發的主要原因。③心理護理：壓瘡多發生在長期臥床生活不能自理的年老群體，這些人群對疾病的治療、康復大都失去了自信心，護理人員應該采取各種溝通技巧和病人進行溝通，用樂觀開朗的情緒來感染患者，及時做好針對性的心理指導，增強患者自信心，促進身體的早日康復。④皮膚護理：病房的溫度盡量保持在20℃～22℃，皮膚要清潔干燥，勤翻身，減少皮膚的摩擦力，適時進行背部局部按摩，保持床單位清潔、干燥、無渣屑，注意隨時檢查清理更換被服時，不能“拖”“拉”“拽”,特別是老年人皮膚彈性差，皮下脂肪萎縮、皮膚變薄更易引起皮膚破損，更加容易產生壓瘡。⑤間歇性解除局部的壓迫：其是預防壓瘡的首要措施，經常性的更換體位（30度的側臥）可以有效緩解骨突部位的壓力，提高預防壓瘡的效果。⑥改善病人的全身營養：長期臥床者或危重病人應注意全身營養，根據病情給予高蛋白、高維生素膳食，必要時給予鼻飼、TPN、輸血等支持療法，因為營養不足可以降低機體的免疫力，增加感染機會。⑦預防壓瘡的工具：氣墊床對預防壓瘡有積極的作用，它能有效減小病人臥床時全身平均壓以及受壓部位的面積。⑧鼓勵病人活動：鼓勵臥床病人在不影響疾病治療的情況下，適當下床活動，防止因長期臥床不動而導致各種并發癥。⑨病情的觀察：護理人員要定時巡視病房，對出現壓瘡的病人及時報告醫生，并按照分期的特點分別進行處置，有效控制壓瘡面積的擴大，防止感染的發生。⑩做好出院的指導：有些患者雖然疾病得到了控制，但是完全恢復還需要臥床休息，教會家屬如何預防壓瘡是關鍵，并告知聯系電話，方便他們隨時咨詢，不僅讓患者安心、放心，同時也提高了護理的滿意度。

1.3 觀察指標

比較兩組壓瘡發生率。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS19.0進行統計學分析。

2.結果

統計結果表明，研究組的壓瘡發生率（0%）明顯低于對照組（27.2%），差異有統計學意義，見表。

表 兩組患者壓瘡發生情況比較

3.討論

隨著基礎醫學的不斷進步，住院病人的臨床護理質量越來越受到重視，其中皮膚護理是病人基礎護理中一個重要的組成部分。壓瘡的發生率是評價醫院護理質量的一個重要指標。壓瘡是長期臥床病人,特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發癥。據有關文獻報道每年約有6萬人死于這個并發癥，它的預防及護理技術十分復雜。這就要求醫護人員要以病人為中心，一切從患者的實際出發，客觀認識壓瘡存在的危險因素及其危害程度,鼓勵患者積極主動參與預防及治療護理工作。護理人員要有足夠的細心、耐心和愛心，努力探索預防和治療壓瘡的新方法、新技術，提高護理的質量，使壓瘡的高危患者得到及時的預防和治療。