探究子午流注納甲法針刺治療腦梗塞的療效觀察

姜 冰

（新疆心腦血管病醫院康復科，新疆 烏魯木齊 830000）

腦梗塞是最常見的腦血管病，約占全部急性腦血管病的70%，患者臨床癥狀表現為意識障礙、四肢癱、昏迷等，嚴重者甚至導致腦死亡，危及患者生命，因此有效的治療對腦梗塞患者至關重要[1]。針刺療法作為中醫學的重要組成部分，在腦梗塞治療中發揮重要作用，子午流注納甲法針刺是以人體氣血流注盛衰規律及自然界時間變化為依據創立的獨特針刺取穴法，可有效順應人體氣血流注的盛衰，被眾多醫家所推崇。為了探討午流注納甲法針刺在腦梗塞中的運用效果，筆者觀察該針刺法在腦梗塞中的治療效果，并與常規針刺進行對照，以期找到更佳的針刺治療方案，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年1月我院收治的腦梗塞患者116例，隨機分為對照組（58例）與研究組（58例），診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》中風診斷標準[2]，研究組患者年齡為30～75歲，平均年齡(54.67±8.67)歲；男51例，女49例；病程15～140d，平均病程(40.12±4.56)d。對照組年齡為30～75歲，平均年齡(56.11±8.85)歲；男50例，女50例；病程13～141d，平均病程(39.89±4.67）d。兩組患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予基本配穴治療，取穴主要包括水溝、風池、懸鐘、外關、環跳、合谷、三陰交、足三里等，口角歪斜者加選頰車，言語不清者加選啞門。緩慢進針，采用提插捻轉平補平瀉手法，留針30min,1次/d。研究組予子午流注納甲法針刺治療，子午流注納甲法取穴：時辰：乙日午時，經脈：膀胱經，取穴：開委中穴，配合承山，申脈；時辰：丙日巳時，經脈：腎經，取穴：開陰谷穴，配合太溪涌泉；時辰：丁日辰時，經脈：膽經，取穴：開陽陵泉，配合環跳，懸鐘；時辰：巳日未時，經脈：肺經，取穴：開魚際穴，配合尺澤；時辰：庚日辰時，經脈：大腸經，取穴：開商陽，合谷曲池；時辰：庚日申時，經脈：膽經，取穴：開足臨泣，配合環跳，懸鐘。根據患者不同的癥狀選取不同的時日針刺，皮膚進行常規消毒，用毫針針刺，采取虛補實瀉或平補平瀉，留針30min，1次/d。10d為個療程，一般連續治療1-2個療程，完成一個療程休息2d。

1.3 觀察指標

(1)對所有患者治療前后進行神經功能評價，采用NIHSS評估。（2）對所有患者進行療效評價。療效指標：基本痊愈：NIHSS評估降低超過90%，顱內CT檢查結果顯示，腦組織損傷明顯減輕；有效：NIHSS評估降低超過45%，腦組織損傷改善；無效：NIHSS評估降低不足17%，腦組織損傷無改善，甚至惡化，總有效=基本痊愈+有效。

（1）1.4統計學方法

應用SPSS19.0軟件處理數據。

2 結 果

2.1 比較兩組神經功能、生活能力評分

治療前兩組神經功能無統計意義（P＞0.05），治療后，較對照組而言，研究組NIHSS評分更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組神經功能評分比較(±s，分）

表1 兩組神經功能評分比較(±s，分）

組別 NIHSS評分治療前 治療后對照組(n=100) 13.18±4.78 8.45±2.89研究組(n=100) 13.54±4.87 5.34±2.67 t 0.53 7.90 P 0.30 0.00

2.2 比較兩組治療效果

研究組基本治愈68 例（68.00 %） ，有效23例（23.00%），治療總有效率91.00%，明顯高于對照組基本治愈34例（34.00%），有效43例（43.00%），治療總有效率80.00%（x2=4.88，P=0.03）。

3 討論

腦梗塞屬中醫“中風、中經絡、中臟腑”范疇，由腎陰不足，肝陽上亢，氣血虛弱，血行不暢生瘀滯所致，故當以活血化瘀、疏通經絡、調和氣血為治療目的。子午流注納甲法針刺是一種逐日按時開穴治病的方法，人體氣血灌注于經脈時，隨時間變化呈周期性盛衰變化，子午流注納甲法針刺根據患者病癥選擇氣血旺盛的腧穴進行針刺操作，可提高療效[3]。本研究顯示治療后，較對照組而言，研究組NIHSS評分更低，且研究組治療總有效率91.00%顯著高于對照組80.00%，表明子午流注納甲法針刺能有效促進神經功能損傷恢復提高治療效果，對其進行原因分析可能是子午流注納甲法針刺以十二經脈的原穴、五輸穴、八脈交會穴等為基礎，配合五行、陰陽、天干等逐日按時開穴，再采取提插補瀉手法，剛柔相濟，陰陽相和，可通經疏絡，鼓動經氣，以達調和血氣、活血化瘀之效，使血管阻力降低，緩解血管痙攣，進而改善神經功能，使腦梗塞得到良好治療。

綜上所述，對腦梗塞患者采取子午流注納甲法針刺治療可有效促進神經功能恢復，提高治療效果。