探討臨床藥物治療心血管內科心絞痛的效果

陳雁輝，董春花

（大悟縣宣化中心衛生院，湖北 孝感 432825）

心絞痛屬于臨床心血管科常見頻發疾病，主要是由于冠狀動脈壁上血脂沉積，極易形成冠狀動脈粥樣硬化，或血管收縮加強，導致血流異常，進而導致心肌發生缺血、缺氧癥狀，從而引發心絞痛[1]。心絞痛發作后，疼痛劇烈，患者需承擔極大痛苦，疼痛持續時間在5-15min范圍，持續時間越長患者心絞痛越嚴重，對患者健康及日常生活造成極大影響[2]。據相關資料顯示，大部分冠心病心絞痛患者發病因素與高血壓和糖尿病息息相關[3]。目前，伴隨著心絞痛發作頻率升高，如何有效預防和治療心絞痛疾病已經成為心血管科研究的重要課題。本文主要就臨床藥物治療心血管內科心絞痛的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 基本信息資料

抽取2018年12月-2020年10月期間在本院治療的心絞痛患者78例作為研究對象，隨機數字表法分為2組，均經過患者及其家屬知情同意納入。對照組39例患者，男20例，女19例，年齡55-78歲，平均年齡范圍（66.5±7.5）歲；試驗組39例患者，男23例，女16例，年齡53-79歲，平均年齡范圍（66±8.3）歲。各組間一般資料數據匯總檢測對比，不存在明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①經心電圖檢查示：ST段異常，均表現為胸悶、胸痛癥狀：②患者無藥物不良反應，且意識清醒。排除標準：①合并肝、腎臟器功能異常患者；②精神疾病患者；③治療依從性較差患者；④合并全身感染以及基礎代謝功能異常患者[4]。

1.3 治療方法

對照組給予常規藥物治療，如給予吸氧、含服硝酸甘油可快速緩解疼痛癥狀，待病情穩定控制后，遵醫囑給予阿司匹林腸溶片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）治療，每日口服劑量100mg；依那普利片（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32022378），初始口服劑量為5-10mg，分別在餐前、后服用；美托洛爾片（生產企業：上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H31021417）口服治療，劑量50mg等基礎治療藥物[5]。

試驗組則在此基礎上，聯合應用氯吡格雷（生產企業：賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字J20180029）進行治療，每日口服劑量75mg，一日一次。所有患者均治療8周觀察其療效。

1.4 觀察指標

觀察各組間心絞痛患者應用不同藥物治療后臨床療效、癥狀發作頻率以及持續時間等進行統計分析。治療效果評定標準：①顯效：胸痛等臨床癥狀基本消失，心電圖檢查無異常情況；②有效：胸痛等臨床癥狀所有緩解，心電圖檢查示：ST段缺血性下降，T波變直立；③無效：胸痛等臨床癥狀無變化，甚至加重疼痛、胸悶，心電圖檢查存在明顯異常情況。總效率=顯效率+有效率。

1.5 統計分析

匯總數據資料采用SPSS19.0進行統計分析，計量資料以%表示，行x2檢驗；計數資料均采用（±s）表示，進行t檢驗。統計數據存在明顯差異，判定標準參照：P≤0.05。

2 結 果

2.1 組間患者治療效果比較統計

試驗組患者治療總效率為97.43%明顯高于對照組76.92%，有差異性（P＜0.05）。如圖表1.

表1 組間患者治療效果比較統計

2.2 各組患者心絞痛復發頻率及持續時間統計分析

試驗組患者心絞痛復發頻率較對照組明顯降低，持續時間較對照組明顯縮短，數據存在差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 各組患者心絞痛復發頻率及持續時間統計分析

3 討 論

伴隨著各類慢性病發病頻率升高，這些因素極易誘發心絞痛疾病，導致心絞痛發作頻率逐年呈上升趨勢[6]。心絞痛發病后，患者出現持續性胸部疼痛，甚至波及腹部疼痛，若長時間得不到緩解，則會導致心功能衰竭、心肌梗死等并發癥，嚴重危及患者生命安全。心絞痛發病人群主要多集中于中老年患者，且男性普遍發病高于女性。心絞痛多采用藥物控制治療，無特效根治藥物，病程較長，長期服藥患者容易出現焦慮、擔心等負面情緒，增加患者經濟壓力及生理負擔。臨床上常用藥物包括調脂、抗血小板凝集、鈣通道拮抗劑等。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可明顯抑制心肌收縮和心肌重塑，降低心率。依那普利屬于一類血管緊張素抑制劑，可有效提高腎素活性，減少血管阻力，從而改善心肌缺血、血氧癥狀，緩解胸痛癥狀。但由于該藥物生物利用度低，長時間治療，極易出現不良反應，達不到理想的治療效果。氯吡格雷藥物可降低血小板活性、防止血小板凝集，可改善冠狀動脈血流，進一步預防血栓形成。聯合阿司匹林腸溶片藥物，可調節心率，降低心肌耗氧，保護心肌細胞，達到優勢互補的效果，從而進一步改善心功能，縮短心絞痛發作時間，降低發作頻率。本文研究中，應用藥物聯合治療效果顯著，試驗組患者治療總效率為97.43%明顯高于對照組76.92%，統計有明顯差異性（P＜0.05），同時試驗組患者復發頻率較對照組低，持續時間較對照組明顯縮短，數據統計有差異性（P＜0.05）。

綜上所述，針對心血管科心絞痛患者，運用基礎藥物與氯吡格雷聯合治療效果顯著，明顯改善心功能，緩解疼痛癥狀，縮短發作時間，降低復發幾率，提高患者日常生活質量，臨床推廣應用價值極高。