高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)及意義

舒銀敏

（江蘇省沭陽(yáng)縣仁慈醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活水平得到顯著提高，肥胖患者越來(lái)越多，而肥胖患是導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素之一，所以高血壓疾病的發(fā)病率也在不斷升高，高血壓病對(duì)身體健康有著嚴(yán)重的影響。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭是臨床心臟疾病常見(jiàn)的一種類型，在臨床診斷中多采用心臟彩超，心臟彩超是臨床常用的一種心臟疾病診斷方法，敏感度和特異度較高[1]。本文就對(duì)心臟彩超在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探析，以我院2018年8月-2019年8月我院收治的高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者67例作為觀察組，對(duì)心臟彩超的診斷結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2018年8月-2019年8月我院收治的高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者67例作為觀察組，所有納入患者均經(jīng)臨床診斷和試驗(yàn)室檢查確診，排除有其他系統(tǒng)功能不全者，如腫瘤患者，心臟畸形者，嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者或近期接受手術(shù)治療或嚴(yán)重感染者。所有患者對(duì)此次研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。其中男性39例，女性28例；年齡36-68歲，平均年齡（49.15±3.9）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)29例。選取同期來(lái)我院健康體檢者61例作為對(duì)照組，其中男性35例，女性26例；年齡33-65歲，平均年齡（48.68±3.4）歲。兩組在一般資料比較上無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 方法：

采用日立HITACHI超聲儀器對(duì)檢查者進(jìn)行心臟彩超檢查，超聲探頭頻率為2.5-4.1MHz，患者取左臥位，在檢查者心尖處放置探頭測(cè)量，對(duì)患者左心房?jī)?nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，在檢查者胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔切面和兩腔切面用探頭進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量二尖瓣區(qū)舒張?jiān)缙诘淖畲笱魉俣纫约白畲筮\(yùn)動(dòng)速度，對(duì)兩者的比值進(jìn)行計(jì)算。觀察患者心臟彩色超聲圖像特點(diǎn)，比較兩組檢查者心臟彩超檢查結(jié)果[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS16.0對(duì)兩組臨床檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間所得數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組檢查者心臟彩超診斷結(jié)果比較：對(duì)照組的收縮壓和舒張壓為（104.58±7.61）mm Hg、（78.56±6.32）mmHg，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea值分別為（49.68±5.43）mm、（35.74±2.21）mm、（73.63±4.88）%、（6.31±1.74）；觀察組的收縮壓和舒張壓為（153.25±11.05）mmHg、（110.13±7.49）mmHg，LVDd、LAD、LVEF、E/Ea值分別為（52.15±3.29）m m、（52.36±4.83）mm、（61.06±4.47）%、（11.36±3.35）。觀察組LVDd、LAD和E/Ea比值均明顯高于對(duì)照組，LVEF數(shù)值低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)下表：

表1 兩組檢查者心臟彩超診斷結(jié)果比較

2.2 對(duì)不同心功能分級(jí)患者心臟彩超各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值比較

我院收治的高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者67例，其中根據(jù)心功能分級(jí)，Ⅰ級(jí)患者17例，Ⅱ級(jí)患者21例，Ⅲ級(jí)患者29例。在不同心功能分級(jí)患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)上有顯著差異，詳見(jiàn)下表2。根據(jù)臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)可見(jiàn)，隨著心功能分級(jí)的增加，LVDd、LAD和E/Ea比值不斷增加，LVEF數(shù)值不斷降低。

3 討 論

在臨床診斷中多采用心臟彩超診斷、心電圖診斷和磁共振成像診斷這三種方式，其中心臟彩超是臨床心臟病常用的診斷方式，在診斷準(zhǔn)確性和特異性、敏感度等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，且是一種無(wú)創(chuàng)檢查方式，可以通過(guò)超聲檢測(cè)設(shè)備對(duì)患者心臟血液的流動(dòng)情況、心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、心室壁厚度、瓣膜功能、心臟搏動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)。在臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者臨床癥狀多表現(xiàn)為心室節(jié)律異常、心室反應(yīng)過(guò)快等。為了對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行判斷，本組以健康檢查者作為對(duì)照組，觀察和分析患者心臟彩超檢查的圖像特點(diǎn)。在本組研究中，觀察組LVDd、LAD和E/Ea比值均明顯高于對(duì)照組，LVEF數(shù)值低于對(duì)照組，P＜0.05。不同心功能分級(jí)患者在臨床各項(xiàng)指標(biāo)上有顯著差異，隨著心功能分級(jí)的增加，LVDd、LAD和E/Ea比值不斷增加，LVEF數(shù)值不斷降低。

表2 不同心功能分級(jí)患者心臟彩超檢查指標(biāo)

綜上所述，在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者臨床診斷中，心臟彩超的敏感度和準(zhǔn)確度高，能夠?yàn)榕R床治療工作提供準(zhǔn)確的依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。