探討CT與核磁共振(MRI)診斷膝半月板和關節軟骨損傷的臨床價值

喬美琴

（鄂爾多斯市中心醫院康巴什部影像科，內蒙古 鄂爾多斯 017020）

膝半月板損傷與關節軟骨損傷均屬于臨床上較為常見的骨科疾病，多因外力扭轉所引起，通常情況下，患者會出現關節疼痛、出血、腫脹等不良的癥狀，如若不及時治療，還會對患者的正常生活造成嚴重的影響[1]。因此，早發現、早治療、早痊愈就成了該病的核心要素。此次研究主要針對膝半月板和關節軟骨損傷患者使用CT與核磁共振(MRI)診斷的臨床效果展開分析，現將分析的內容進行了整合，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據研究需要，將我院接收的膝半月板損傷患者（60例）與關節軟骨損傷患者（60例）進行選取，作為此次的參考對象，選取時間：2018年1月至2020年1月。其中，在膝半月板損傷患者中，男性患者為34例，女性患者為26例，年齡23～66歲，平均（44.51±1.25）歲，損傷程度：Ⅰ級26例，Ⅱ級18例，Ⅲ級16例。在60例關節軟骨損傷患者中，男性患者為36例，女性患者為24例，年齡24～68歲，平均（46.03±1.17）歲，損傷程度：Ⅰ級15例，Ⅱ級17例，Ⅲ級14例，Ⅳ級14例。比對2組患者的基礎資料后發現，2組之間相差較小，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

分別對納入患者行CT檢查與MRI檢查。

（1）CT檢查：①儀器：美國GE Discovery 750 HD寶石能譜64排螺旋CT掃描儀；②參數調整：掃描參數設置層厚：3mm，層間距：0.6mm，矩陣：512×512，掃描范圍：患者的股骨髁上到脛骨髁下。

（2）MRI檢查：協助患者保持仰臥的體位，將膝關節放平并適當外旋10-15°，采用美國GE Discovery MR 7503.0T掃描儀對患者進行掃描，掃描參數設置層厚：3mm，層間距：1mm，掃描范圍：患者患肢部位的矢狀面和冠狀面。需要引起注意的是：掃描的過程中，患者務必要保持靜止不動的狀態，從而確保檢查的準確性[3]。

1.3 觀察指標

以膝關節鏡診斷結果為診斷金標準, 分析和觀察膝半月板損傷與關節軟骨損傷患者在分別經過CT檢查、MRI檢查措施后的臨床效果。具體判定標準如下：（1）膝半月板損傷：檢查后，患者半月板內部少量點狀強信號影未到達關節面處，則為Ⅰ級；經檢查，患者半月板內明顯的條狀或線狀信號到達其關節緣處，則為Ⅱ級；檢查后，患者半月板內部的信號出現異常反應，且已到達關節面處，則為Ⅲ級。（2）關節軟骨損傷：患者關節軟骨處發生明顯腫脹則為Ⅰ級；患者關節軟骨處所出現的信號相對較弱，且出現小囊樣病變，則為Ⅱ級；患者關節軟骨處發生明顯變薄，則為Ⅲ級；檢查后，患者的關節軟骨層完全消失，且出現骨硬化，則為Ⅳ級。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據用EXCEL 表格進行統計，在SPSS20.0軟件下完成分析與處理，以（%）代表相關的計數資料，行卡方檢驗，P＜0.05判定為有統計學意義的衡量標準。

2 結 果

2.1 膝半月板損傷情況

在對膝半月板損傷患者進行關節鏡檢查時，其檢出率為100%（60/60），包含：Ⅰ級（26例）、Ⅱ級（18例）和Ⅲ級（16例）。CT及MRI兩種檢查方式在膝半月板Ⅰ級損傷、Ⅱ級損傷中的診斷準確性無明顯差異，P＞0.05；在Ⅲ級損傷中的診斷準確性相比較來說，MRI檢查顯著高于CT檢查，差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表1.

表1 膝半月板損傷患者CT、MRI檢查診斷后臨床效果的分析（%）

2.2 關節軟骨損傷情況

以關節鏡檢查作為金標準, 關節鏡檢查檢出關節軟骨損傷60個, 檢出率為100%, 其中Ⅰ期15例, Ⅱ期17例, Ⅲ期14例, Ⅳ期14例。CT及MRI兩種檢查方式在關節軟骨Ⅰ級損傷、Ⅱ級損傷、Ⅲ級損傷中的診斷準確性無明顯差異，P＞0.05；在Ⅳ級損傷中的診斷準確性相比較來說，MRI檢查顯著高于CT檢查，P＜0.05。詳見表2.

表2 關節軟骨損傷患者CT、MRI檢查診斷后臨床效果的分析（%）

3 討 論

目前為止，CT檢查和MRI檢查作為臨床上較為常用的兩種檢查診斷措施，均具有成像清晰、分辨率高、使用便捷、安全性好等特點，因此，備受廣大醫生歡迎。

在本次研究中，相關的數據顯示：2種檢查方式在膝半月板Ⅰ級損傷、Ⅱ級損傷和關節軟骨Ⅰ級損傷、Ⅱ級損傷、Ⅲ級損傷中的診斷準確性無明顯差異，P＞0.05；在膝半月板Ⅲ級損傷、關節軟骨Ⅳ級損傷中的診斷準確性相比較來說，MRI檢查顯著高于CT檢查，差異有統計學意義，P＜0.05。其主要原因分析為，針對膝半月板損傷與關節軟骨損傷患者，在對其進行CT掃描檢查時，雖然能夠對患者下肢部位的病變情況進行較好的觀察，但是，對于部分細微病變部位卻難以發現，進而出現漏診或者誤診的現象，導致患者未能及時治療。而MRI檢查不僅能夠較好的彌補這一缺陷，而且還能夠利用三維重建的方法從多個角度、多個方位來對患者病變的部位進行觀察和分析，從而更好的確定患者病情的嚴重等級，為患者的主治醫師提供更加精確的治療依據，有效的提升臨床治療的效果[4]。

綜上所述，對于膝半月板Ⅰ級損傷、Ⅱ級損傷和關節軟骨Ⅰ級損傷、Ⅱ級損傷、Ⅲ級損傷患者而言，2種檢查方式的診斷準確性無顯著差異，然而，對于膝半月板Ⅲ級損傷、關節軟骨Ⅳ級損傷患者，建議使用MRI檢查，其準確性較高，值得推薦。