無創(chuàng)正壓通氣對老年冠心病合并急性左心衰竭患者的臨床治療效果

姚永坤，李磊興，閔 艷

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第927醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學科，云南 普洱 665000）

臨床中冠心病屬于一種內科常見病癥，具有死亡率高、復發(fā)率高等特點，且以老年人為主要發(fā)病人群。誘發(fā)冠心病的原因可分為多種，其中以冠狀動脈供血不足，心肌嚴重缺氧為主要原因。冠心病病情發(fā)作時，全身乏力、心悸、胸部悶痛為主要臨床癥狀表現(xiàn)，若病情較為嚴重，則可能誘發(fā)產(chǎn)生心衰、心律失常，甚至導致患者死亡。急性左心衰竭屬于冠心病的一種常見并發(fā)癥，若未及時采取有效的治療干預措施，則可能導致患者病情持續(xù)加重，繼而威脅患者的生命安全。本研究于2019年3月-2020年1月期間于我院選取100例老年冠心病合并急性左心衰竭患者，則對無創(chuàng)正壓通氣的臨床效果予以了深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年3 月-2020 年1 月 期 間 于 我 院 選 取100 例 老年冠心病合并急性左心衰竭患者展開研究，以隨機數(shù)表法為分組原則，將其分為對照組和觀察組，各50例。觀察組女24例，男26例，年齡63-84歲，平均年齡（68.99±2.79）歲，病程最短8年，最長23年之間、平均病程（13.25±1.62）年；對照組女23例，男27例，年齡64-83歲，平均年齡（68.89±2.86）歲，病程最短8年，最長25年之間、平均病程（13.13±1.68）年。兩組年齡、性別以及病程等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

納入指標：（1）所有患者經(jīng)過醫(yī)院研究理論委員會同意；（2）患者同意本次研究；（3）患者符合心臟病診斷標準；（4）患者年齡在60歲以上。

排除指標：（1）患者無法完成本次研究；（2）患者身體器官有功能缺陷情況；（3）患者有精神病。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，比如鎮(zhèn)靜藥、利尿劑、抗心衰以及硝酸酯類藥物治療[1]。

對照組行經(jīng)鼻導管行高流量吸氧治療，觀察組行無創(chuàng)正壓通氣治療，具體方法如下：呼吸機選用美國S/T-D30呼吸機，調節(jié)呼氣壓、吸氣壓，將呼吸壓增加至5cmH2O，吸氣壓增加至20cmH2O，同時調整呼吸頻率為每分鐘18到24次，吸氧分數(shù)設置為40%～100%，若患者存在顯著呼吸困難問題，臨床癥狀緩解，心率60～100次/min，吸氧分數(shù)＜40%，血氧飽和度＞0.9，同時呼吸頻率小于20次/min，停機持續(xù)觀察24小時，若患者病情沒有反復發(fā)作的情況則可撤機[2]。

1.3 評價指標

兩組治療效果與血氣指標[血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）]狀況比較。治療效果評價等級可分為痊愈、顯效、有效以及無效，痊愈：癥狀與體征完全消失；顯效癥狀與體征顯著改善；有效癥狀與體征緩解；無效：癥狀與體征無緩解。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對所有患者的所有相關數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件總結分析，計量資料采用 表示，采用t檢驗，采用（n,%）對計數(shù)資料予以表示，運用x2予以檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

對照組和觀察組的治療總有效率分別為72.00%、92.00%，組間差異顯著（x2=6.775,P=0.009）。

表1 對照比較治療效果組間差異（n，%）

2.2 兩組血氣狀況改善情況比較

觀察組治療后PaO2和PaCO2分別是83.01±3.63mmHg、38.25±2.75mmHg，對照組為89.79±4.26mmHg、2.12±2.26mmHg，（t=11.525,P=0.000）,結果有差異。

表2 比較血氣狀況改善情況組間差異

2.3 兩組心功能指標情況

觀察組治療后EF和SV分別是63.36±9.94（%）、68.84±9.87（ml/次），對照組是43.36±5.39（%）、46.69±5.27（ml/次），（t=9.316,P=0.001），結果有差異。

表3 兩組心功能指標對照

2.4 兩組CVP指標情況

觀察組治療后CVP指標為93.36±5.37（mmh2o），對照組為132.26±8.73（mmh2o），（t=13.351,P=0.000），結果有差異。

表4 兩組CVP指標對照

3 討 論

老年群體中，冠心病屬于一種常見疾病類型，具體主要指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，繼而導致管腔出現(xiàn)阻塞或變得狹窄的情況，最終導致心肌供血供氧不足。具有治療難度大、危害大、并發(fā)癥多、機體功能差、治療困難、藥物選擇嚴格等特性。