補腎活血湯對糖尿病腎病患者腎功能的影響觀察

陳嘉煒

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

糖尿病腎病是臨床常見的慢性微血管并發癥，大部分糖尿病患者都可能會并發腎病，糖尿病腎病患者早期主要表現為出現微量的白蛋白尿，若不采取有效且及時的治療措施，便會發展成出現大量蛋白尿，會嚴重損害腎臟，最后導致患者出現腎功能衰竭[1]。當前臨床常規的西醫治療主要采取控制血壓、血糖和血脂以及對癥治療措施，但是沒有取得較好的治療效果。有研究表明，糖尿病腎病患者采取補腎活血湯能有效改善腎功能，減少尿蛋白的排出，提高治療效果[2]。基于此，本研究選擇我院2019年1月-2019年11月期間收入的48例糖尿病腎病患者，分析補腎活血湯對其的療效，內容如下。

1 資料和方法

1.1 資料

2019.01-2019.11本院收入的糖尿病腎病共96例患者，按療法差異分成常規組、補腎活血湯組各48例。兩組男女比依次是23:25、24:24；年齡依次是51-78歲、51-78歲，均值依次是（64.58±2.18）歲、（64.91±2.25）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：給予給予降壓、降糖、調脂、利尿、糾正離子紊亂等常規西醫治療。補腎活血湯組：同常規西醫治療的同時再給予補腎活血湯，方劑包括20g生地、20g黃芪、20g山茱萸、20g黃精、20g枸杞子、20g山藥、40g丹參、10g三七、15g赤芍、15g益母草。陽虛腫甚者加10g制附子、20g玉米須、20g淫羊藿；陰虛甚者生地用50g；偏脾虛者加12g白術、15g黨參、15g澤瀉，去生地和黃精；濕濁化熱者加10g黃連、15g竹茹、12g法半夏。用水煎200ml汁，一天一劑，分早晚兩次服用。均行八周治療。

1.3 觀察指標等

（1）腎功能指標，包含治療前后的血肌酐和尿素氮水平。（2）對比兩組治療效果，顯效：癥狀全部消失，尿液內的白蛋白排泄率降幅≥50%；有效：癥狀好轉，尿液內的白蛋白排泄率降幅30%到49%；無效：癥狀沒有改變甚至更加嚴重，尿白蛋白排泄率沒有下降[3]。

1.4 數據處理

選擇SPSS 19.0軟件開展數據分析，（±s）代表計量資料，x2作為計數資料檢驗方法，P＜0.05即差異顯著。

2 結 果

2.1 腎功能指標對比

治療開始前，兩組在血肌酐、血尿素氮的水平方面無差異（P＞0.05），治療后補腎活血湯組血肌酐、血尿素氮的水平均低于常規組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組治療前后腎功能各指標變化相比（n＝48）

2.2 療效對比

補腎活血湯組在總有效率方面高出常規組（P＜0.05）。見表2：

表2 療效對比（n＝48，例）

3 討 論

糖尿并腎病屬于糖尿病常見的并發癥，發病機制目前未明確，但有研究表明糖尿病腎病大多與腎臟血流動力學改變、糖代謝異常、細胞因子發生炎癥反應等有關[4]。甚至可引發腎衰，危及患者生命，因此需予以有效治療。目前中醫治療逐漸被應用到糖尿病腎病中，中醫理論中沒有糖尿病腎病的名稱，但是該病屬于水腫、消渴、虛勞等范疇，可以采用補腎活血湯治療。

本研究得出治療后補腎活血湯組血肌酐、血尿素氮的水平均低于常規組，總有效率高于常規組。腎是先天之本，有納氣、主水、藏精的作用，腎氣能夠調節臟腑的氣化，對機體的水液代謝起調節作用，如果患者腎氣虧虛，便容易出現消渴病。脾是人體的后天之本，脾和腎兩者有相互促進、相互滋生的關系，腎虛會累及到脾，同樣的脾虛也會累及到腎。瘀血不僅會導致消渴病，同時還是疾病發生的病理產物，消渴的時間長了，會使得脾腎虧虛，時間久了。久病久絡，由于脾虛導致水液運化不能，內生痰濕，阻滯脈絡，從而影響血液運行，導致瘀血的發生。腎陽虛者，會導致血瘀，會影響水道的正常運行，從而導致患者出現水腫癥狀。因此在治療時應達到補腎健脾、活血通絡的作用。本研究的補腎活血湯方劑中的生地具有止血涼血、清熱生津、養血滋陰、抗凝血等作用；黃芪有利水消腫、升陽固表、補中益氣、益精益肺、散結祛瘀、補氣射血的功效；山茱萸具有補益肝腎、收斂固澀的作用；黃精具有養肺陰、益肺氣、補益肺腎的功效；枸杞子有補益肝腎、潤肺的功效；山藥有補益腎氣、補氣除濕、益脾陰的功效；丹參有活血祛瘀、止痛通經的作用；三七具有補血止血、抗血栓、增強免疫力的功效；赤芍有活血祛瘀、清熱涼血的功效；益母草有利尿消腫、活血調經、清熱解毒的功效；制附子具有補火助陽、回陽救逆、止痛散寒的作用；玉米須具有利尿消腫、促進代謝的作用；淫羊藿有補腎壯陽、除濕祛風、溫補腎陽的作用；白術有燥濕利水、健脾補氣的功效；黨參有養血生津、補中益氣、健脾益肺的作用；澤瀉有通淋泄熱、利濕淡滲、以泄腎濁的作用；黃連有清熱解毒、降血糖的作用；竹茹具有清熱化痰、涼血的作用；法半夏有燥濕化痰的功效。諸藥合用有補腎、活血、化瘀的功效，因此補腎活血湯組的腎功能改善更明顯，治療效果更顯著[5]。

綜上所述，糖尿病腎病患者采取補腎活血湯療效確切，值得臨床應用和推廣。