中西醫結合治療老年腫瘤化療患者消化道毒副反應的臨床療效

武勝萍

（北京市中西醫結合醫院腫瘤科，北京 100000）

城市化進程的日益深入使得社會老年化的趨勢也愈發明顯，近年來老年惡性腫瘤的發病率有了顯著的提升。當前臨床上多以靶向治療和化療的方式進行治療，雖然能夠有效殺死癌細胞，但是如果不給予嘔吐預防藥物，絕大多數患者均會出現嚴重的惡心嘔吐癥狀。急性的劇烈嘔吐不僅會使得患者的水電解質紊亂，還會使得患者出現脫水、營養不良等癥狀，給患者的治療帶來了極大的痛苦，而且嚴重影響康復進程。本次研究選取于2018年2月～2021年2月期間來本醫院就診的90例老年腫瘤化療患者作為樣本，旨在深入探討對老年腫瘤化療患者實施中西醫結合治療之后消化道毒副反應的改善情況。

1 基線資料和治療方法

選取于2018年2月～2021年2月期間來本醫院就診的90例老年腫瘤化療患者作為本次研究對象，通過數字單雙號法將其隨機分為人數相等的兩個小組，對照組共計45例，觀察組共計45例。

1.1 基線資料

對照組：該組男性患者共計25 例，女性患者共計20 例。年齡不低于63 歲且不超過82 歲，平均年齡（72.44±3.15）歲。其中結腸癌共計16例，胃癌共計15例，肺癌共計14例。

觀察組：該組男性患者共計24 例，女性患者共計21 例。年齡不低于62 歲且不超過81 歲，平均年齡（72.45±3.14）歲。其中結腸癌共計15例，胃癌共計16例，肺癌共計14例。

收入標準及排除標準：所有患者均經病理性及細胞學確診為腫瘤患者；預判生存期限超過半年；可以接受化療且患者及家屬均同意參與本次實驗研究。排除存在藥物過敏史的患者、治療依從性差的患者、肝腎功能不全的患者、伴有慢性感染的患者、精神障礙患者以及伴有嚴重并發癥的患者。

在平均年齡、性別分布以及腫瘤類型等基線資料方面，兩組老年腫瘤化療患者全都不存在明顯差異，可以順利進行有效的實驗分析。

1.2 治療方法

對照組：該組老年腫瘤化療患者給予靜脈滴注鹽托烷司瓊治療，每日5毫克，于化療前半個小時進行靜脈滴注。

觀察組：該組老年腫瘤化療患者在對照組基礎上注射甲氧氯普胺，并且用中藥貼敷涌泉穴。首先是穴位注射治療，在化療開始前半小時，在患者兩側的足三里穴注射10毫克甲氧氯普胺，每天一次，持續注射三天。其次是中藥貼敷涌泉穴，所選中草藥顆粒劑為廣東省廣州市一方制藥有限公司制造，用吳茱萸10克、干姜12克并食醋調配至糊狀，在化療開始前半小時，貼敷于患者兩側的涌泉穴，每天一次，持續治療五天[1]。

1.3 療效判定標準

本次研究對臨床療效的判斷指標主要有三個，分別為毒副反應Ⅲ級～Ⅳ級發生率、急性嘔吐發生率以及遲發性嘔吐發生率。世界衛生組織將患者惡心嘔吐的程度劃分為4個不同等級，即0級～Ⅳ級。0級為患者食量適當，不存在惡心嘔吐癥狀；Ⅰ級為患者飲食狀況較好，輕度惡心，不存在嘔吐癥狀；Ⅱ級為患者食欲不振，惡心顯著，偶爾出現嘔吐癥狀；Ⅲ級為患者非常惡心，嚴重嘔吐惡心，基本無法進食；Ⅳ級為患者已無法控制惡心嘔吐，無法進食。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對參與本次探究的老年腫瘤化療患者的數據資料展開分析。“%”用以表示患者的毒副反應Ⅲ級～Ⅳ級發生率、急性嘔吐發生率以及遲發性嘔吐發生率等計數資料，對結果展開卡方校驗，查看數據的波動情況。如果P值不超過0.05，代表差異明顯，存在統計學意義。

2 治療結果

從下表1當中可以看出，觀察組老年腫瘤化療患者的毒副反應Ⅲ級～Ⅳ級發生率、急性嘔吐發生率以及遲發性嘔吐發生率均明顯低于對照組患者，差異極其顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組老年腫瘤化療患者的治療結果對比[n（%）]

3 討 論

隨著近年來人們總體生活水平的持續提升和醫學技術的日益先進，各類疾病的病情發展都得到了有效控制，人們的實際壽命也越來越長。但是惡性腫瘤的發病率依然居高不下，癌癥依然是醫學界最大的難題。隨著人口老齡化趨勢的日益明顯，老年腫瘤患者的人群基數依然龐大。鑒于老年人抵抗力和免疫力較差，許多重要臟器的功能均有明顯衰退，所以往往采用化療或靶向治療的方式來代替手術治療[2]。但是由于老年群體的體質較弱以及藥物代謝特征，在治療過程中往往會伴有明顯的毒副反應。因為化療在阻礙癌細胞擴散的同時，也殺死了許多正常的細胞組織，所以腸胃道毒副反應和局部毒性反應也會隨之出現，情況嚴重的患者極有可能會因為消化道黏膜受損而出現出血癥狀。單純使用西藥進行治療，反復的惡心嘔吐也會使得患者無法進食，機體營養得不到及時供給，康復進程緩慢。

癌癥患者之所以在化療過程中會出現劇烈的惡心嘔吐癥狀，主要是因為化療用藥和代謝產物會對人體的腸胃道黏膜嗜鉻細胞釋放5-HT3，而5-HT3會和周圍及中樞的其受體相結合，致使患者出現惡心嘔吐的癥狀。而我國的中醫理念認為化療對人體的氣血造成了嚴重干擾，在損傷脾胃氣體運行的同時也損傷了肝臟功能。而足三里穴具有調理脾胃、通氣活血以及扶正祛邪的功效，取該穴可以有效作用于人體的全身經絡，改善機體功能，改善嘔吐反胃的癥狀。大多數老年患者均腎氣不足，在惡性腫瘤的影響下機體功能持續下降，而且化療勢必使得胃氣上逆。涌泉穴作為腎經首穴，刺激該穴能夠有效激發腎經經氣，在鎮定安神的基礎上引氣下行，完全符合上病下取的原則。吳茱萸性熱且味苦，作用于患處可以散熱止痛，止吐作用顯著。生姜性溫味辛，作用于脾胃可以降逆止呃，二者經食醋調和之后制成藥膏貼敷于涌泉穴，能夠有效激發經絡經氣，改善生理功能，在增強抵抗力和免疫力的同時預防腸胃道的毒副反應。除此之外，穴位敷貼對穴位具有良好的刺激作用，憑借人體皮膚組織對中藥成分的良好吸收，能夠將藥理效應充分發揮出來，具有雙重治療作用。

綜上所述，對老年腫瘤化療患者使用中西醫結合療法，能夠有效降低毒副反應的發生率，緩解嘔吐癥狀，值得在全國各大醫院廣泛推薦使用。