護理干預對降低耐藥肺結核患者傳染性的效果觀察

李彥玲

（山西省長子縣人民醫院感染科，山西 長治 046600）

肺結核是一種因結核桿菌引起的常見疾病，具有較強的傳染性。有統計數據顯示，目前全世界每年新增的肺結核患者接近30萬人，而在這群患者中，又有接近1/10的人會出現“耐多藥”狀況[1]。對于此耐多藥肺結核患者，臨床治療較為困難。因此通過針對性的護理干預措施，降低肺結核患者的交叉感染，預防耐藥性肺結核的傳播就顯得尤為重要[2]。為探究護理干預對降低耐藥肺結核患者傳染性的臨床效果，本次研究納入了100名研究期內我院收治的肺結核患者進行分組實施不同護理模式觀察期效果，詳見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止時間分別為2018年1月與2019年6月，將100名研究期內我院收治的肺結核患者作為觀察對象，患者在入院時臨床表現為盜汗、乏力、午后低熱及消瘦，經血常規檢查、胸部X線檢查、痰涂片檢查等方式確診為肺結核，按照雙色球法將100名患者平均分為觀察組與對照組兩組，一組給予常規護理，一組給予綜合性護理干預，研究開始前本次研究方案已經醫院倫理委員會批準，兩組患者的基本臨床資料相比無統計學差異，詳細如下：

觀察組中患者年齡最大為54歲，年齡最小為23歲，平均年齡為（43.25±1.25）歲，患者中22例為初始性耐藥，占比44.00%，28例為獲得性耐藥，占比56.00%；

對照組中患者年齡最大為58歲，年齡最小為24歲，平均年齡為（44.06±1.47）歲，患者中20例為初始性耐藥，占比40.00%，30例為獲得性耐藥，占比60.00%。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，主要包括自我護理，按照醫囑指導患者用藥，每日對患者健康情況進行觀察等；

觀察組患者接受綜合性護理干預，具體包括：①健康宣教。在患者入院后主動與患者及其家屬交流，告知患者肺結核的相關病理知識，耐藥性肺結核的產生原因，肺結核自我護理的重要性等，使患者掌握一定的病理知識，在日常生活中能夠對病情傳染起到自我控制意識，從主觀層面提高對病情的防控力度；②呼吸道隔離。叮囑患者在咳嗽時注意將口鼻遮住，有條件時在日常生活中佩戴口罩，注意病房隔離，日常關閉病房門；③病房消毒。每日對患者病房進行消毒，其中紫外線消毒每日1次，每次至少30min，對地面進行消毒靈溶液消毒，將消毒液灑在地面，然后拖地，每日2次；④患者痰液處理。告知患者隨地吐痰可能誘發感染，叮囑患者痰液集中吐并保持24h浸泡消毒，再集中處理；⑤陪護家屬管理。對于陪護耐藥性肺結核患者的家屬，應當告知家屬病情的傳染性風險，叮囑患者家屬在看望患者時應當佩戴口罩，并且口服異煙肼以預防感染風險，在患者出現時，建議有條件的患者家屬做一次胸片檢查，以徹底檢查是否存在潛在感染；⑥出院指導。叮囑患者在出院后仍然需要按照醫囑要求用藥，有異常情況時需及時返回醫院進行治療，并且注意不要隨意吐痰，隨身攜帶餐巾紙，將痰液吐在衛生紙上后放入垃圾袋內集中焚燒處理。

1.3 觀察指標

比較不同護理模式下下患者的并發癥發生情況以及交叉感染事件的發生情況[3]。

1.4 統計學分析

將所收集臨床數據資料進行統一統計學分析，在信息軟件SPSS20.00中，計量資料以（±s）表示，計數資料以[n(%)]表示，檢驗方式分別為t或者x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較不同護理模式下下患者的并發癥發生情況

觀察組患者在護理過程中發生并發癥的發生幾率（4.00%）比對照組患者在護理過程中發生并發癥的發生幾率（24.00%）低20.00%，（x2=8.3056，p=0.0039）。見下表1：

表1 不同護理模式下下患者的并發癥發生情況比較

2.2 比較不同護理模式下患者交叉感染事件的發生情況

觀察組患者在護理期間未發生交叉感染事件，對照組患者在護理期間發生交叉感染事件的總發生率為12.00（6/50），對比（x2=6.3830，P=0.0115）。

3 討 論

臨床中如肺結核患者聯合應用3種或以上抗結核藥物進行治療時，出現耐藥風險較小，而實際中，患者往往由于不合理用藥、藥物供應不足以及用藥間斷等人為因素導致耐藥性肺結核的發生[4]。因此，對于耐藥性肺結核患者，實施針對性的護理干預措施以降低其感染風險，避免交叉感染事件的發生十分重要。本次研究中對觀察組50名耐藥性肺結核患者實施綜合護理干預，通過健康宣教提高患者對于肺結核病情的認知度，使患者對自身病情引起重視，從而增強治療的依從性，配合醫護人員的健康指導，再實施呼吸道隔離、病房消毒、痰液處理、陪護家屬管理以及出院指導等一系列干預措施，一方面從環境因素入手，降低交叉感染風險，一方面從患者自身入手，提高患者的健康意識，雙管齊下，最大程度上增強了治療效果的同時降低了患者的傳染風險[5]。研究結果也結果表明，觀察組患者在護理過程中發生并發癥的發生幾率（4.00%）比對照組患者在護理過程中發生并發癥的發生幾率（24.00%）低20.00%，（x2=8.3056，p=0.0039）；觀察組患者在護理期間未發生交叉感染事件，對照組患者在護理期間發生交叉感染事件的總發生率為12.00（6/50），對比（x2=6.3830，P=0.0115）。

綜上，對耐藥肺結核患者實行綜合護理干預有助于降低患者護理期間并發癥的發生率，預防交叉感染事件的發生，抑制病情的傳染，對患者康復具有促進意義。