正念減壓法聯合助產護理干預應用于高齡產婦護理中的效果分析

詹燕云，李妙榮，林妹妮

（廣東省深圳市寶安區石巖人民醫院產科，廣東 深圳 518108）

近年來，我國高齡產婦人數呈逐年上升趨勢，主要與國家生育政策、國民生活方式、婚姻及孕育觀念改變有關[1]。高齡產婦指的是年齡為35歲及35歲以上的產婦，其與非高齡產婦相比在分娩方面面臨著更多的問題，主要在于女性35歲后機體各項機能均處于衰退狀態，并發癥及胎兒畸形發生率明顯升高，對自身及胎兒安全均有不良影響，因此應特別重視孕產婦的身體及心理的護理，特別是高齡孕產婦[2]。本研究選取62例高齡產婦作為研究對象，分析高齡產婦護理服務工作中正念減壓法聯合助產護理干預模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年3月至2019年9月入院的62例高齡產婦。納入標準：①年齡在35歲及35歲以上者；②單胎妊娠者；③自愿簽署知情同意書，且可配合醫護工作者。排除標準：①伴有嚴重精神病癥者；②合并妊娠并發癥者；③巨大兒者；④年齡在35歲以下者；⑤臨床資料不全者。參考隨機數字表法分為兩個小組，一個小組為對照組（31例），另一個小組為研究組（31例）。對照組年齡35-41歲，平均年齡（38.14±1.36）歲；孕周36-42周，平均孕周（39.14±1.75）周；20例初產婦，11例經產婦。研究組年齡35-42歲，平均年齡（38.39±1.54）歲；孕周36-42周，平均孕周（39.27±1.81）周；21例初產婦，10例經產婦。兩組一般情況無差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

助產護理干預：①產前干預。接受我院現有的常規產檢服務，助產士門診咨詢等，助產人員在產前應對每一位高齡產婦的分娩風險進行評估，向產婦及其家屬介紹分娩相關知識，鼓勵其選擇自然分娩方式，實時觀察產婦心理變化，給予針對性心理疏導，指導通過聽音樂、閱讀、看電視及放松訓練等一系列方式分散產婦的注意力。②產時干預。助產護理人員應合理控制分娩環境，增加產婦對分娩環境的舒適感、親切感，根據產婦的實際情況及需求確定是否需要安排親屬陪產，通過語言鼓勵、肢體撫觸、手法按摩等一系列方式緩解產婦分娩過程中的疼痛感，并指導產婦使用正確的呼吸法減輕心理壓力，積極與產婦進行溝通，引導其準確用力以縮短產程時間，使其更好的配合醫師進行分娩；同時，助產護理人員應注意產婦隱私的保護，最大程度減少私處的暴露，緩解產婦在心理及生理上的不適感，使其順利完成分娩。③產后干預。助產護理人員于產婦分娩完成后應密切監測新生兒的各項生命體征，通過贊美性的語言向產婦說明新生兒情況，減少產婦對新生兒的擔憂，避免其因情緒激動出現大出血了等不良狀況，并使產婦與新生兒盡早接觸，向其介紹母乳喂養的方式及意義，鼓勵其盡早哺乳；同時，護理人員應囑咐產婦分娩后多臥床休息，注意外陰的消毒、潔凈，根據其身體情況制定一個個性化飲食方案，適當調整飲食結構，保證產婦營養攝入均衡，提升其機體免疫力、抵抗力，促使其快速恢復。

1.2.2 研究組

基于助產護理干預聯合正念減壓法：①知識宣教。護理人員應向產婦發放正念減壓法手冊，內容主要包括正念減壓法基礎知識、開展方式及需要注意的事項等，并向產婦說明正念減壓法的作用、意義，增強其配合度。②身體感知。護理人員給予產婦平臥位，囑咐其閉上眼睛、深呼吸及放松全身，使其由腳趾緩慢向上移動感知身體的每一個部位，牢記感受。③正念呼吸、冥想。護理人員應為產婦提供一個安靜環境，囑咐其端正坐立，感知呼吸過程中鼻端氣體的流動，感知過程中若自覺疼痛，引導其正確面對，并轉移注意力，若情緒出現波動，引導其客觀接納，體驗負面情緒消失時的內心感受。④步行冥想。護理人員應指導及協助產婦緩慢步行，將注意力轉移至行走動作上，如落腳、抬腳等，感知行走過程中腳掌接觸地面時的感覺。⑤正念瑜伽。護理人員應指導及協助產婦開展哈達瑜伽訓練，囑咐其在訓練過程中仔細感受呼吸及身體姿勢，客觀評判訓練時產生的想法。⑥正念內省。護理人員應囑咐產婦不對自身的想法加以限制，并做到不在意。

1.3 觀察指標

觀察兩組分娩方式、產后出血量。分娩方式分為三種，第一種為自然分娩，第二種為陰道助產，第三種為剖宮產。產后2h、24h出血量選用稱重法進行測量，即：失血量=（有血敷料重-干敷料重）÷1.05。

1.4 統計學方法

臨床資料和研究結果的統計應用SPSS19.0軟件,計量資料以（±s）表示，臨床資料中兩組計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料以率或構成比表示，統計采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組分娩方式比較

兩組陰道助產率無差異（P＞0.05）；研究組較對照組干預后剖宮產率更低，自然分娩率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組分娩方式比較（n，%）

2.2 兩組產后出血量比較

研究組較對照組產后2h、24h出血量更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產后出血量比較（ ±s，ml）

表2 兩組產后出血量比較（ ±s，ml）

組別 產后2h出血量 產后24h出血量研究組（n=31） 137.52±44.81 241.84±53.33對照組（n=31） 248.06±52.43 352.26±57.54 t值 7.168 6.294 P值 0.000 0.000

3 討 論

就目前來看，我國高齡產婦人數逐年增多，主要與人們生活水平提升、二胎政策開放及孕育觀念改變等一系列因素有關，且與普通產婦相比較而言，高齡產婦在分娩方面承擔著更大的風險，因此應重視分娩護理[3]。

本研究結果顯示，研究組較對照組干預后產后出血量更少，剖宮產率更低，自然分娩率更高（P＜0.05）；由此可知，助產護理干預聯合正念減壓法應用于高齡產婦護理中的效果顯著，主要在于助產護理干預作為一種現代化模式，其將產婦作為護理服務工作的中心，遵循“以人為本”護理理念，從心理、生理上給予產婦人性化護理服務，針對產婦產前、產時及產后的實際情況采取相應的護理措施[4]；同時，正念減壓法作為一種壓力管理療法，可通過知識宣教、身體感知、正念呼吸與冥想、步行冥想、正念瑜伽及正念內省等多個環節，指導產婦對自身情緒進行調節，抵御內、外源性消極因子，持續性獲取正能量，并轉變產婦對事物的態度，使其封閉、排斥的態度轉變為開放、接納的態度，于練習期間使患者的身心處于放松狀態，減少應激反應，真實感知自身體驗，從心底真正接受自身的負面情緒，扭轉其對事物認知產生的偏差，進一步減輕其壓力感受，保持愉悅身心，在此基礎上調動機體潛在的積極因子，使產婦積極樂觀的面對分娩，增強自我效能感[5]。正念減壓法聯合助產護理干預具有協同效應，可充分發揮各自優勢，有效消除產婦的負性情緒，使其保持一個良好的分娩心態，并進一步提升分娩成功率，為產婦及胎兒的生命安全提供有力保障。

綜上所述，高齡產婦護理服務工作中正念減壓聯合助產護理干預模式的應用效果顯著，可降低剖宮產率及產后出血量，增加自然分娩率，值得推廣應用。