腦血栓病人予以辛伐他汀加阿司匹林治療的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響分析

胡偉麗

（漣水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 淮安 223400）

腦血栓是老年人群體中常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病的一種，患者并不存在明顯的性別差異，患病的主要誘因是腦血管壁自身出現(xiàn)病變現(xiàn)象[1]。患者發(fā)病早期的臨床表現(xiàn)主要為四肢麻木，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙，出現(xiàn)不同程度的頭暈現(xiàn)象，視力也會(huì)受到影響[2]。臨床對(duì)腦血栓病人進(jìn)行治療的時(shí)候，一般都運(yùn)用藥物治療模式，臨床主治醫(yī)師在不斷地探究最優(yōu)的藥物治療模式[3]。基于此，本文選擇2018年1月-2020年3月到本院治療腦血栓的病人56例，將詳細(xì)分析腦血栓病人予以辛伐他汀加阿司匹林治療的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響，報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2020年3月到本院治療腦血栓的病人56例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照2組，每組28例。實(shí)驗(yàn)組中，男15例、女13例，年齡53-76歲，平均（62.5±2.4）歲；對(duì)照組中，男17例、女11例，年齡54-77歲，平均（63.1±2.6）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

組內(nèi)患者接受常規(guī)治療模式，對(duì)腦部的循環(huán)進(jìn)行改善，如有高顱壓則進(jìn)行降顱壓治療，若是患者有各種慢性疾病，例如：高血壓、糖尿病以及冠心病等進(jìn)行對(duì)癥治療。如果需要對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，要求患者靜臥在床。在此基礎(chǔ)上給予患者單獨(dú)使用阿司匹林（進(jìn)行溶栓治療的患者在溶栓24小時(shí)后使用），要求患者每日睡前服用一次，口服100mg，連續(xù)治療六個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

組內(nèi)患者在對(duì)照組治療模式基礎(chǔ)之上，需要增加辛伐他汀藥物，要求患者每日早餐后服用一次，口服100mg，連續(xù)治療六個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)2組治療前與治療2周后神經(jīng)功能缺損情況，應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表( NIHSS )作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總分42分，0-1分為正常或接近正常；1-4分為輕度卒中或小卒中；5-15分為中度卒中；15-20分為中至重度卒中；21-42分為重度卒中，評(píng)分越低證明臨床效果越好；治療效果分為：顯效、有效以及無(wú)效，總有效率越高越好；記錄與比對(duì)2組患者椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈平均血流速度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)復(fù)制到excel表格中，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，用（±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料用（x2）校驗(yàn)，若p＜0.05,則差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為27/28（96.43%），明顯高于對(duì)照組患者20/28（71.43%），P＜0.05。

2.2 對(duì)比2組患者椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈平均血流速度

治療前，2組腦血栓患者椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈平均血流速度無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈平均血流速度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)下表。

2組患者椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈平均血流速度（ ±s，cm/s）

2組患者椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈平均血流速度（ ±s，cm/s）

組別 治療前 治療后右頸動(dòng)脈（cm/s） 左頸動(dòng)脈（cm/s） 基底動(dòng)脈（cm/s） 右頸動(dòng)脈（cm/s） 左頸動(dòng)脈（cm/s） 基底動(dòng)脈（cm/s）實(shí)驗(yàn)組（n=28） 18.99±4.23 20.18±4.12 22.96±4.69 32.32±4.22 34.06±4.42 35.12±4.79對(duì)照組（n=28） 19.25±4.19 21.05±4.05 23.12±4.71 21.01±4.13 28.23±5.02 30.87±4.49 t值 0.231 0.797 0.127 10.136 4.612 3.425 P值 0.818 0.429 0.899 0.000 0.000 0.001

2.3 比對(duì)2組患者治療前后神經(jīng)功能

治療前實(shí)驗(yàn)組患者2組神經(jīng)功能27.45±4.21/分，對(duì)照組27.51±4.17/分，2組評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能評(píng)分11.43±5.52/分，優(yōu)于對(duì)照組17.72±5.64/分，P＜0.05。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，科技水平的持續(xù)進(jìn)步，人們的生活水平出現(xiàn)較大改善，但隨之而來(lái)的是生活節(jié)奏的加快，所面臨的生活和社會(huì)壓力增加，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也發(fā)生了改變，導(dǎo)致心腦血管疾病，如高血壓、高血糖、腦血栓等發(fā)病率不斷上升。一旦病人腦部出現(xiàn)缺血癥狀，則會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞因子，在腦缺血之后所產(chǎn)生的血小板活化因子、凝血酶、兒茶酚胺等會(huì)起到活化血小板的作用，促使血小板中膜糖蛋白發(fā)生改變，而血小板則會(huì)在血管內(nèi)皮細(xì)胞中粘附。阿司匹林藥物作為對(duì)腦血栓疾病治療的常用類藥物，能夠?qū)w內(nèi)的核因子出現(xiàn)抑制性的效果，促使患者的動(dòng)脈粥樣硬化狀況不可持續(xù)性發(fā)展。還會(huì)對(duì)血小板起到抗聚集的作用，降低患者炎癥介質(zhì)以及粘附分子的特異性表達(dá)，具有較優(yōu)的抗動(dòng)脈粥樣硬化功效，在用藥之后，能夠?qū)颊哂不邏K進(jìn)行穩(wěn)定，對(duì)血栓形成進(jìn)行遏制[5]。由于老年人的年齡較大，在許多方面已經(jīng)發(fā)生了退行性地改變，在血管方面，彈性已經(jīng)不如從前，并且還可能會(huì)出現(xiàn)血管硬化的現(xiàn)象[6]。除此之外，患者的腎小球過(guò)濾程度會(huì)受到嚴(yán)重影響，對(duì)患者的肝臟造成影響，從而使患者的白蛋白降低，導(dǎo)致患者的凝血機(jī)制出現(xiàn)異常，受到嚴(yán)重影響，使得阿司匹林在體內(nèi)積累的毒性進(jìn)一步增加，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血。將辛伐他汀藥物進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，可以顯著改善患者血流動(dòng)力學(xué)，促使血液流動(dòng)更為順暢，對(duì)血管進(jìn)行保護(hù)[7]。

綜上，運(yùn)用辛伐他汀加阿司匹林藥物對(duì)腦血栓病人進(jìn)行治療，可以顯著提升患者的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能，將病人各個(gè)指標(biāo)維持在穩(wěn)定范圍之內(nèi)，該治療方法值得采用。