二甲雙胍維格列汀片治療2型糖尿病的臨床價值觀察

張 慧

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提升，生活及飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，再加之人口老齡化問題的加劇，糖尿病的發(fā)病率及患病率日益增高，已成為繼惡性腫瘤與心血管疾病后位列第三的嚴(yán)重威脅居民生命健康的慢性非傳染性疾病[1-2]。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計顯示，世界范圍之內(nèi)糖尿病人數(shù)高達3.5億[3]。糖尿病患者中2型糖尿病患者占比最多，2型糖尿病是因多種因素造成的胰島素抵抗、胰島β細胞功能障礙而致的胰島素分泌相對不足或分泌缺陷所導(dǎo)致的疾病。臨床上針對2型糖尿病通常使用飲食運動結(jié)合藥物降糖治療，臨床上口服降糖藥物種類較多，二甲雙胍是臨床首選藥物，維格列汀基于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）治療的口服降糖藥物[4]，能改善胰島素抵抗，進一步降低血糖。為提升糖尿病患者的治療效果，本文就二甲雙胍維格列汀片對2型糖尿病患者的治療效果進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2019年10月～12月收治的2型糖尿病患者50例，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為參照組與觀察組，各25例，參照組男性13例，女性11例，年齡46～72歲，平均（62.83±1.23）歲，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：19～ 35kg/m2，平均（27.62±1.62）kg/m2。觀察組男性14例，女性10例，年齡46～72歲，平均（61.27±1.92）歲，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：19～ 35kg/m2，平均（27.47±1.53）kg/m2。兩組患者一般資料組間比對，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組（二甲雙胍）：使用鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370，0.5g）0.5g/次，TID。觀察組（二甲雙胍維格列汀片）：使用二甲雙胍維格列汀片（Novartis Pharma Produktion GmbH，H20171034，850/50mg）1片/次，BID。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細記錄患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)、空腹C 肽（FCG）及C肽/血糖（FCG/FBG）進行分析。①血糖相關(guān)治療包含空腹血糖（FPG）、2h后血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血糖各指標(biāo)狀況

觀察組患者治療后血糖各項指標(biāo)相較于參照組均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 血糖各指標(biāo)狀況組間比對（n=25，moll/L）

2.2 兩組治療前后FCG、FCG/FBG平比較

參照組患者治療前 FCG為（1.11±0.65）ng/ml、FCG/FBG為（0.11±0.04），治療后為（1.21±0.62）ng/ml、（0.14±0.05）；觀察組治療前 FCG為（1.12±0.68）ng/ml、FCG/FBG（0.12±0.05），治療后為（1.58±0.67）ng/ml、（0.21±0.06）。兩組患者治療前FCG、FCG/FBG指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.053、0.781；P=0.958、0.439），治療后觀察組相較于參照組FCG、FCG/FBG均指標(biāo)明顯提升，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.027、4.481；P=0.048、0.000）。

3 討 論

2型糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，好發(fā)于中老年群體，目前趨于年輕化。2型糖尿病患者主要是因胰島素分泌相對缺乏、胰島素抵抗而造成的血糖水平增高[5]。目前臨床針對該病的藥物種類較多，二甲雙胍是目前臨床首選口服降糖藥物，其能抑制胃腸道對糖類的吸收作用，強化外周血糖利用率，同時還可加強外周組織對胰島素的敏感性。對于二甲雙胍單藥應(yīng)用血糖控制欠佳的患者，二甲雙胍與其他藥物聯(lián)合使用可取得更優(yōu)的臨床效果。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后血糖各項指標(biāo)相較于參照組均明顯降低，C肽/血糖指標(biāo)明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血糖水平是造成胰島素及C肽分泌異常的主要因素，有學(xué)者提出，患者的血糖水平與C肽及胰島素水平處于一個動態(tài)平衡中，適宜的血糖水平能促使胰島β細胞加強分泌能力，但是當(dāng)血糖水平顯著升高，同時長時間的高血糖水平會導(dǎo)致胰島β細胞功能抵抗，導(dǎo)致機體分泌胰島素及C肽能力降低，最終出現(xiàn)高血糖、低胰島素、低C肽的狀況。維格列汀是臨床上較為常見的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，能減慢GLP-1的降解，從而發(fā)揮其降糖作用。患者機體中DPP-4與腸促胰素說呈負相關(guān)關(guān)系，DPP-4升高造成機體GLP-1水平減低，有效的提升FCG、FCG/FBG水平，影響胰島β細胞正常生理功能，使患者血糖水平得以控制。

總而言之，針對2型糖尿病患者進行二甲雙胍維格列汀片治療，能良好的控制患者的血糖水平，加強胰島細胞功能，有良好的臨床應(yīng)用價值。