間苯三酚聯合低分子肝素治療胎兒宮內生長受限的臨床療效觀察

王愛繪，崔荔群，倪 明，黃千千，楊 雷

（大慶市第四醫院婦產科，黑龍江 大慶 163000）

前 言

胎兒生長受限即宮內生長受限，表示胎兒宮內未達到遺傳生長潛能，極易出現死亡。當前，胎兒宮內生長受限的發病機制尚未明確，與胎盤血液灌注不足、血液高凝狀態等存在相關性，因此，確保胎盤營養物質充足為治療關鍵[1]。當前，臨床在治療胎兒宮內生長受限時多采用低分子肝素治療，配合間苯三酚治療可改善治療效果。本文將以近年來（2019年7月-2020年6月）50例患者為對象，探究間苯三酚聯合低分子肝素治療胎兒宮內生長受限的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以50例胎兒宮內生長受限孕婦為對象，研究時間是2019年7月-2020年6月，分為參照組25例與研究組25例。參照組產婦中，年齡為22-35歲，平均年齡為（28.98±4.34）歲；12例初產婦，13例經產婦；孕周為27-37周，平均為（33.98±2.27）周。研究組產婦中，年齡為21-34歲，平均年齡為（28.65±4.17）歲；11例初產婦，14例經產婦；孕周是26-36周，平均為（33.75±4.68）周。納入標準：資料齊全；認知正常；均以美國婦產科學會、英國皇家婦產科學院所指定的胎兒生長受限標準為依據，確診疾病；熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：心肺等嚴重功能障礙；不配合研究者。兩組患者的年齡、孕周等資料對比分析，差異是P＞0.05。

1.2 方法

所有孕婦在28周以后，采用常規側臥位休息，給予補充營養、吸氧等常規治療。

參照組應用低分子肝素治療，使用低分子肝素皮下注射，每次2000U，每天1次，7天為一個療程，間隔7天實施第二療程治療，結合胎兒的生長情況與孕周，共1-3療程。

研究組添加間苯三酚治療：在參照組治療同時，間苯三酚（H20057106；武漢人福藥業有限責任公司；）靜脈注射，取40mg與葡萄糖溶液混合，靜脈注射，1次/天，7天為一個療程，間隔7天實施第二療程治療，結合胎兒的生長情況與孕周，共1-3療程。

1.3 觀察指標

使用超聲評估兩組胎兒的頭圍、雙頂徑，并詳細記錄阻力指數、臍動脈血搏動指數，進行對比分析 。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.1 軟件分析本研究，計量資料、計數資料使用t檢驗、x2檢驗，分別應用±、%表示，差異P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組胎兒的生長發育情況比較

研究組治療后胎兒頭圍、雙頂徑均高于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。研究組治療后阻力指數、臍動脈血搏動指數均優于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義，如表1所示。

表1 兩組胎兒的生長發育情況比較（±s）

表1 兩組胎兒的生長發育情況比較（±s）

組別 n 頭圍 雙頂徑治療前 治療后 治療前 治療后參照組 25 27.68±1.1528.03±0.157.09±0.087.45±0.18研究組 25 27.93±1.4628.95±0.237.12±0.077.89±0.15 t值 / 0.4523 4.9845 0.7834 4.7894 P值 / 0.6778 0.0000 0.5411 0.0000

2.2 兩組胎兒臍動脈阻力指數、血搏動指數比較

研究組治療后臍動脈阻力指數、血搏動指數均優于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義，如表2所示。

表2 兩組胎兒臍動脈阻力指數、血搏動指數比較（±s）

表2 兩組胎兒臍動脈阻力指數、血搏動指數比較（±s）

組別 n 臍動脈阻力指數 血搏動指數治療前 治療后 治療前 治療后參照組 25 0.97±0.180.60±0.121.09±0.260.76±0.09研究組 25 0.94±0.170.79±0.111.12±0.210.89±0.07 t值 / 0.8944 4.1262 0.2362 4.9051 P值 / 0.3215 0.0000 0.8971 0.0000

3 討 論

胎兒宮內發育受限的發病機制尚未明確，與胎盤功能、孕期營養、妊娠并發癥、遺傳因素等存在相關性[2]。研究指出，胎兒生長受限孕婦的血液表現為高纖溶代償、高凝狀態，對胎兒、孕婦血液的交換速度產生影響，胎盤不能獲取到足夠營養物質[3]。胎兒宮內發育受限可應用低分子肝素治療，將纖維蛋白在胎盤血管基底膜的沉積阻斷，促使血管阻力降低，有助于血液循環，促使胎盤微循環有效改善，提供給胎兒多種營養物質[4]。低分子肝素鈣分子量低，具有很長半衰期，血漿蛋白親和力低，具有很強的劑量效應預測性，在治療胎兒宮內發育受限孕婦時，抗凝血作用更強。與其他平滑肌解痙藥相比，間苯三酚無抗膽堿作用，不會損傷中樞神經、血壓、心臟，不良反應少，具有較高安全性。有學者[7]選取胎兒宮內生長受限孕婦進行研究，分別應用低分子肝素治療、添加間苯三酚治療，結果可見，添加間苯三酚治療組胎兒治療后的腹圍、頭圍均優于低分子肝素治療組，表明間苯三酚具有顯著治療效果。本次研究結果可見，研究組治療后胎兒頭圍、雙頂徑均高于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。研究組治療后阻力指數、臍動脈血搏動指數均優于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。與上述研究結果保持一致。

綜上，胎兒宮內生長受限使用間苯三酚聯合低分子肝素治療，有助于胎兒的生長發育，改善胎兒的臍動脈血流情況，治療效果顯著，可廣泛應用于臨床。