含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效分析

胡正禮

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225800）

肺結(jié)核就是在肺部感染結(jié)核分枝桿菌，在臨床上是一種慢性肺部疾病，通常具有一定的傳染性，不僅可能會(huì)對(duì)患者自身的身體和心理產(chǎn)生一定的危害，甚至還會(huì)誘發(fā)公共衛(wèi)生疾病，對(duì)公共的健康都產(chǎn)生一定的威脅[1]。復(fù)治涂陽肺結(jié)核主要就是在初始治療失敗后產(chǎn)生了一定的耐藥性，從而增加了對(duì)于該類疾病的治療難度，當(dāng)前復(fù)治涂陽肺結(jié)核致死率較高且發(fā)病率逐年上升[2]。由于常規(guī)的治療方案對(duì)于該病的臨床效果較差，因此需要選擇療效更佳、更安全的治療方式[3]。本次研究主要探討含左氧氟沙星化療方案對(duì)于治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果，探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的44例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為此次研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各22例，對(duì)照組年齡22-65歲，平均年齡為（57.36±2.78）歲，病程時(shí)間為5-19個(gè)月，平均病程時(shí)間為（9.64±1.26）月；實(shí)驗(yàn)組年齡23-66歲，平均年齡為（56.96±2.88）歲，病程時(shí)間為7-21個(gè)月，平均病程時(shí)間為（8.79±3.21）月。兩組患者均被確診為菌陽肺結(jié)核，且存在初次治療失敗的情況。本次研究經(jīng)過患者及患者家屬知情同意，并在選擇研究對(duì)象時(shí)排除患有內(nèi)分泌疾病、器質(zhì)性疾病以及精神或認(rèn)知具有障礙的患者。兩組患者一般資料并無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用3HRZE/6HRE化療方案進(jìn)行治療，給患者服用異煙肼、乙胺丁醇、利福平、吡殝酰胺，用量為每天一次，每次0.3g/0.75g/0.45g/1.5g/。三個(gè)月后，用量變?yōu)?.3g/0.75g/0.45g。治療時(shí)長(zhǎng)為一年零三個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組也采用3HRZE/6HRE化療方案進(jìn)行治療，具體的用量與上述一致，同時(shí)需要加用左氧氟沙星，具體用量為每天一次，每次0.5g，治療時(shí)長(zhǎng)為一年零三個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、臨床治療總時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)評(píng)定患者的治療總有效率以及空洞閉合情況。治療總有效率的評(píng)定主要按照X射線對(duì)病灶的檢查進(jìn)行評(píng)定。將肺部病灶吸收率大于50%、空洞直徑縮小超過50%、痰菌檢測(cè)結(jié)果為陰性定為顯效；將病灶吸收程度與空洞直徑縮小小于50%但痰菌檢測(cè)結(jié)果為陰性定為有效；將肺部病灶情況以及空洞直徑未變化或痰菌檢測(cè)結(jié)果仍為陽性定為無效。觀察記錄患者不良反應(yīng)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

在治療總時(shí)長(zhǎng)以及痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的時(shí)間上來看，實(shí)驗(yàn)組的患者改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療總時(shí)長(zhǎng) 痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 22 9.62±0.29* 3.21±1.24*對(duì)照組 22 10.87±0.58 4.96±1.42

2.2 治療總有效率以及空洞閉合情況對(duì)比

據(jù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析可以看出，在空洞閉合率上，兩組患者中對(duì)照組共有22例，其中空洞閉合的例數(shù)為12例，空洞閉合率為54.55%；實(shí)驗(yàn)組共有22例患者，其中空洞閉合例數(shù)為19例，空洞閉合率為86.36%。在治療總有效率上，實(shí)驗(yàn)組顯效人數(shù)為8例、有效人數(shù)為12例，無效人數(shù)為2例，治療總有效率為90.91%；對(duì)照組顯效人數(shù)為5例，有效人數(shù)為8例，無效人數(shù)為9例，治療總有效率為59.09%。可以明顯看出實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

常見的不良反應(yīng)為惡心嘔吐、皮膚瘙癢、頭暈。在對(duì)44例患者的不良反應(yīng)記錄中。對(duì)照組共有3例頭暈、皮膚瘙癢2例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%；實(shí)驗(yàn)組共有1例頭暈，皮膚瘙癢0例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核病屬于臨床常見的呼吸道傳染病，有著較高的致死率且發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。許多復(fù)制涂陽肺結(jié)核患者存在耐藥性，治療難度較大。使用左氧氟沙星能夠起到一定的抗菌作用，且抗菌作用比較強(qiáng)，通過對(duì)結(jié)核分枝桿菌DNA和旋轉(zhuǎn)酶的抑制能夠有效阻止該類細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而起到徹底殺菌的作用[4]。左氧氟沙星能夠在進(jìn)入到患者體內(nèi)后短暫時(shí)期就對(duì)患者起到一定的作用，不易被胃腸道吸收，因此對(duì)胃腸道的傷害比較小，利用度較高，可以快速到達(dá)病變的細(xì)胞中[5]。另外，左氧氟沙星與其他藥物不會(huì)形成藥物聯(lián)系，從而降低藥物副作用，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生的情況，即使長(zhǎng)期使用也不會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的傷害，同時(shí)也不會(huì)在患者體內(nèi)形成耐藥性[6]。本次研究旨在分析治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核過程中應(yīng)用含左氧氟沙星的化療方案所取得的效果。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間與治療總時(shí)長(zhǎng)少于對(duì)照組，空洞閉合率與治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組。

綜上所述，使用含左氧氟沙星的化療方案對(duì)于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者能夠起到良好的治療效果，有效緩解患者的癥狀并降低藥物的毒副作用，使患者不會(huì)受到藥品的侵蝕，憑借此處可以在臨床上推廣并使用。