瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果觀察

邵慧言

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞，致使心肌缺血、缺氧或壞死而產(chǎn)生胸悶、胸痛等不適的疾病[1]。此病通常與高血脂癥關(guān)系緊密。研究表明[2]，應(yīng)用他汀類藥物能夠改善患者的血脂指標(biāo)和臨床癥狀，降低心血管類危險(xiǎn)事件的發(fā)生。在治療冠心病的藥物中，阿托伐他汀的研究頗多，其有效性已得到證實(shí)，而瑞舒伐他汀作為降脂新藥，目前研究主要體現(xiàn)在其降脂能效方面，現(xiàn)本文探究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀兩者在臨床中的使用效果。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我科收集的86例患者，均確診為腦出血，資料收集時(shí)間：2018年4月至2019年5月，經(jīng)影像學(xué)檢查確診，且按照高血脂癥判斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血脂患者，排除對(duì)汀類藥物過敏者；有其他臟器功能不全者；由藥物引起的高血脂患者。經(jīng)家屬知情同意后，將之采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡44～78歲，平均（62.95±3.42）歲；觀察組43例，男19例，女24例，年齡42～79歲，平均（61.83±3.29）歲；兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

全部患者均接受常規(guī)治療，根據(jù)疾病病況服用阿斯匹林、低分子肝素等。對(duì)照組口服阿托伐他汀，每日一次服用，每次10mg；觀察組口服瑞舒伐他汀，使用方式：10mg/次，1次/日。全部患者持續(xù)治療三周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血脂指標(biāo)

檢測(cè)并記錄兩組患者在用藥前后的血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

1.3.2 治療效果

觀察兩組患者的臨床癥狀，治療顯效為：主要立場(chǎng)病癥消失，心絞痛完全緩解，發(fā)血脂指標(biāo)基本正常；有效：心絞痛伐發(fā)作次數(shù)和程度有很大的減輕，指標(biāo)趨于正常；無(wú)效：治療后癥狀、指標(biāo)均無(wú)改善。總有效率＝1-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理本次研究資料，“（±s）”表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，“%”表示計(jì)數(shù)資料，使用檢驗(yàn)。P＜0.05代表對(duì)比有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥前后血脂水平變化比較

干預(yù)前，兩組患者血脂指標(biāo)水平比較無(wú)明顯區(qū)別(P＞0.05);干預(yù)后，二組患者的TC、TG、LDL-C指標(biāo)水平均有所降低且觀察組更加顯著，觀察組的HDL-C水平升高較對(duì)照組明顯（P＜0.05），詳見表1:

表1 兩組患者治療前后血脂水平變化對(duì)比（ ±s，mmol／L）

表1 兩組患者治療前后血脂水平變化對(duì)比（ ±s，mmol／L）

組別 TC TG LDL-C HDL-C干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=43） 6.19±0.52 3.95±0.67 2.32±0.10 1.17±0.51 3.56±0.58 2.02±0.91 0.56±0.10 1.14±0.58對(duì)照組n=43） 6.36±0.38 4.29±0.41 2.31±0.34 1.45±0.42 3.68±0.49 2.37±0.85 0.58±0.21 0.84±0.59 t 1.093 1.926 0.147 1.818 0.731 1.701 0.293 1.827 P 0.139 0.029 0.442 0.036 0.234 0.046 0.385 0.036

2.2 兩組患者兩組效果比較

觀察組治療總有效率同對(duì)照組相比更高，差異明顯（P＜0.05），詳見表2:

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

冠心病是由于脂質(zhì)代謝異常并在光滑動(dòng)脈內(nèi)膜上沉著，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血性改變等不良癥狀。在臨床治療中，改善患者內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，延緩動(dòng)脈硬化過程、降低血脂為治療的主要目的，他汀類藥物為目前最常見的一種[3]。

阿托伐他汀又名立普妥，是一種能夠穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞核或細(xì)胞質(zhì)產(chǎn)生作用，降低脂蛋白水平及血漿膽固醇的脂溶性藥物，對(duì)炎癥有一定的抑制作用[4]。瑞舒伐他汀作為近年來(lái)新興的還原酶抑制劑，可經(jīng)過有機(jī)陰離子靶向作用于肝器官發(fā)揮能效，作用于人體可對(duì)低密度脂蛋白、膽固醇等的生成進(jìn)行良好控制，研究表明瑞舒瑞舒伐他汀半衰期長(zhǎng)[5]，與羥基還原酶親和力高，幾乎不與細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)作用，同其他藥物的相互影響力小，使患者血脂指標(biāo)正常發(fā)展，避免因膽固醇的大量合成造成心血管不良事件發(fā)生。此外，該藥物進(jìn)入人體后，體內(nèi)的炎癥因子活性被抑制，血管可盡快恢復(fù)正常作用[6]。本文研究了此二藥分別對(duì)冠心病的臨床療效得出，觀察組瑞舒伐他汀可顯著降低冠心病的TG、TC、LDL-C水平,顯著升高HDL-C水平，治療效果與對(duì)照組阿托伐他汀相比更優(yōu)，且在治療期間，觀察組到不良反應(yīng)發(fā)生率同對(duì)照組比較更小，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，等劑量的瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病，前者治療效果明顯高于后者，且控制血脂水平作用更加明顯，安全可靠，值得臨床推廣使用。