COVID-19疫情防控期間留觀隔離人員心理韌性水平及影響因素調查

陳立青

（濟南市濟鋼醫院，山東250101）

新型冠狀病毒感染肺炎（COVID-19）作為一起重大突發公共衛生事件，隔離留觀人員占比較大，數量較多；相較于確診病人，各種龐雜的疾病信息、陌生的隔離環境、未知的患病結果等給隔離留觀人員帶來了巨大的心理壓力。心理韌性是指個體在應對突發的危機事件、嚴重的創傷或承受巨大壓力時所表現的個性化特質和具備的能力[1-3]。有研究表明，心理韌性能夠對個體應對、適應、保持積極情緒和處理問題能力產生影響，甚至影響人的免疫能力[4-6]。面對數量較多的隔離留觀人員，護理人員應依據其不同心理韌性水平，采取個體化的應對措施，以減輕隔離留觀人員的負性情緒，給予相應的心理疏導，幫助其積極有效地面對和接受留觀結果，避免焦慮、不安、抑郁等情況的產生[7]。本研究調查了COVID-19疫情防控過程中隔離留觀人員的心理韌性水平并分析其影響因素，提出相應的臨床護理干預策略，以期為留觀隔離室護士護理干預提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 便利抽取2020年2月1日—2月10日留觀隔離人員80例進行調查。納入標準：①符合國家衛健委制定的COVID-19留觀隔離標準；②語言表達能力正常，能讀懂并能填寫調查問卷；③知情同意并自愿參與研究。排除標準：①合并腫瘤或其他重大疾病；②近半年內有其他重大創傷事件；③隔離前確診有精神或心理疾病者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 包括一般資料問卷和心理韌性量表（CD-RISC）。一般資料問卷由研究者通過文獻回顧自行設計，內容包括年齡、性別、就業情況、婚姻狀況、生育狀況、文化程度、有無基礎疾病、隔離時間、是否有同住親屬確診、醫療信息來源、疫情關注度等。CD-RISC由美國學者Connor等[8]編制，于肖楠等[9]漢化。包含堅韌(13個條目)、自強(8個條目)、樂觀(4個條目)3個維度，共25個條目，采用0～4分的5級評分法，總分100分，得分越高表示被測人員心理韌性水平越高。該量表的內部一致性系數為0.89，重測信度為0.87[10-12]，被廣泛應用。

1.2.2 資料收集和整理 由研究者本人進行問卷的發放和回收，問卷的有效回收率為100%。問卷回收當天即進行資料輸入和數據整理，并進行兩人核對。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，符合正態分布的定量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗、方差分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 隔離留觀人員心理韌性水平 留觀隔離人員心理韌性總分為（62.05±5.33）分，堅韌、自強、樂觀3個維度得分分別為（32.25±3.76）分、（19.84±2.03）分、（9.98±1.63）分。

2.2 隔離留觀人員心理韌性影響因素的單因素分析 不同年齡、文化程度、隔離時間、疫情關注度以及是否有同住親屬的感染的留觀隔離人員心理韌性總分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 留觀隔離人員心理彈性單因素分析結果（n=80） 單位：分

3 討論

3.1 留觀隔離人員的心理韌性處于中低水平 個體心理韌性水平與其應對生活壓力、突發事件、負面情緒和改善應對行為息息相關[13]。面對突發的疫情、不斷增長的確診病例和死亡威脅、陌生的隔離環境，心理韌性水平低的人員更易產生負面情緒，甚至對個體的內在免疫機制有不良影響[14-15]。本研究結果顯示，留觀隔離人員心理韌性總分為(62.05±5.33)分，低于國內外各項調查研究中的心理韌性水平[10,16-18]。分析其原因可能與本次新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）傳染力較強、蔓延范圍大、病情變化迅速等有關[19]。基于心理韌性水平與心理健康有著密切的相關性，且留觀隔離人群數量龐大，提升其心理韌性水平能夠使其保持良好心態，利于疫情的控制和醫務人員的工作。

3.2 留觀隔離人員的心理韌性受到多種因素的影響 研究顯示，個體的心理韌性水平受到較為穩定的內部因素（即人格、自我效能、信念等）的影響和相對變化的外部因素（即壓力大小、獲得支持水平等）的影響[20]。本次調查結果顯示，不同年齡、文化程度、是否有基礎疾病、隔離時間、是否有同住親屬確診、疫情關注度的留觀隔離人員心理韌性水平差異有統計學意義。其中，年齡＞60歲和本身有基礎疾病的留觀隔離人員心理韌性較差，可能與目前報道數據顯示年齡大和有基礎疾病的COVID-19病人危重癥較多、病死率較高所帶來的壓力有關，使其感覺自己免疫力相對較低和對疾病的控制力不強；文化程度較高的留觀隔離人員獲取正確的醫療知識、對疾病保持正確認識能力更強，能夠有效減少不良心理的產生；相較于隔離初期的人員，隔離時間＞10 d的人員由于身體狀況良好、適應隔離環境，其心理韌性水平較高。

3.3 提高留觀隔離人員心理韌性的建議 根據積極心理學的研究成果和本次調查結果，建議增加留觀隔離室醫護人員心理健康教育培訓，重視留觀隔離人員的心理問題，為其提供針對性的心理干預，提升留觀期間的體驗。針對年齡較大、有基礎疾病、隔離初期的人員予以重點關注，可通過一對一心理輔導、小組宣講、正性激勵等方式增加其對自身免疫力的信心和對疾病、自我護理知識的了解；對于疫情關注過多的人員采取轉移注意力、提供其他有助于身心健康的娛樂活動等，增強其正確應對阻礙因素的能力。