關節鏡下關節清理擴創術結合運動療法治療膝骨關節炎的臨床效果

邱文斌

（撫州市第一人民醫院骨科，江西 撫州 344000）

膝骨關節炎屬于骨科病癥，主要臨床表現為膝關節腫脹、疼痛，如果得不到及時有效的治療，會造成關節功能障礙，對患者正常活動造成影響，同時會降低患者生活質量，所以采取有效的措施為患者進行治療非常必要[1-2]。本文為膝骨關節炎患者使用關節鏡下關節清理擴創術聯合運動療法進行治療，并對治療結果進行分析，具體結果見下文報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

采用2019年8月—2020年8月我院納入的82例膝骨關節炎患者進行研究，按照數字表法將其分成兩個組別，對照組41例，研究組41例。對照組中，男女人數分別為2 1 例、2 0 例；年齡區間是4 8 歲～8 8 歲，年齡平均值（62.12±14.26）歲；病程0.62～4.91年，平均病程（1.48±1.96）年。研究組中，男女人數分別為2 2 例、1 9 例；年齡區間是4 7 歲～8 7 歲，年齡平均值（66.01±13.15）歲；病程0.57～4.80年，平均病程（1.37±1.85）年。經對比，兩組患者的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組：為患者使用關節鏡下關節清理擴創術進行治療，切口位于患側膝關節外側，使用氯化鈉溶液反復沖洗切口后置入鏡鞘。將關節鏡置于膝關節前內側切口處，對患者組織、半月板等損傷情況進行觀察，按照創傷嚴重度和創傷部位，對骨折碎片、小游離物、凝血塊等進行清除，術后使用氯化鈉進行沖洗，并為患者使用止痛藥物進行止痛。

研究組：為患者在對照組基礎上聯合運動療法進行治療，運動療法具體內容為：首先制定康復方案，術后患者生命體征正常后，指導患者反復練習直抬腿、踝泵運動和肱四頭肌運動。肱四頭肌運動：大腿平放在床上，做放松、繃緊運動，每天三至五組。踝泵運動：伸直膝關節，進行踝關節的伸屈運動，每天三至七組，每組十至二十次。直抬腿運動：患者平臥姿勢，將患側腿抬高至40°角左右，稍作停頓后繼續下一組，每天三至五組，每組二十至三十次。運動療法持續3個月。

1.3 觀察指標

觀察患者治療優良率情況、關節疼痛程度、膝關節功能恢復情況。治療優良率包括優、良、差三方面，優指的是患者臨床癥狀徹底不見；良指的是患者癥狀顯著緩解，活動時存在輕微痛感；差指的是患者關節腫脹度和疼痛度僅有輕微改善；總優良率即優和良例數和占總例數的百分比。關節疼痛情況通過數字疼痛量表進行評估，分數越高表明痛感越強烈，分別對患者術后一個月、三個月、六個月的情況進行評定。膝關節功能恢復情況通過Lysholm膝關節功能評分進行評定，分數越高表明膝關節功能恢復情況越好，分別對患者術后一個月、三個月、六個月的情況進行評定。

1.4 統計學方式

本研究82例膝骨關節炎患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件中，研究組與對照組關節疼痛程度、膝關節功能恢復情況實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）（±s），兩組治療優良率通過x2檢驗形式校準，表述方式為（n，%）表示。P＜0.05作為本研究統計學校準基線。

2 結 果

2.1 治療優良率相比

兩組治療優良率相比，差別明顯，存在統計學價值（P＜0.05），見表1。

表1 治療優良率相比[n(%)]

2.2 關節疼痛程度、膝關節功能恢復情況相比

兩組關節疼痛程度、膝關節功能恢復情況相比，差異存在統計學價值（P＜0.05），見表2。

3 討 論

膝骨關節炎屬于慢性關節疾病，發病率較高，主要指患者關節軟骨繼發性產生骨質增生或產生退行性病變。臨床對膝骨關節炎的治療，主要以手術治療為主，在手術治療當中，關節鏡下關節清理擴創術使用率較高[3]。關節鏡下關節清理擴創術能夠對膝關節軟骨損傷部位進行修復，并能夠使用纖維軟骨代替修復后的軟骨，具有操作簡單、費用低、康復速度快的特點，但是單一療法治療效果并不理想[4]。本文研究中為患者聯合使用運動療法，運動療法可以促進下肢血液循環，減少靜脈血栓，關節活動后，可以促進軟骨細胞再生，避免關節粘連，從而達到提升關節功能恢復的效果[5]，兩種方式聯合使用，治療效果更加顯著。

表2 關節疼痛程度、膝關節功能恢復情況的比較（ ±s，分）

表2 關節疼痛程度、膝關節功能恢復情況的比較（ ±s，分）

組別 n 疼痛評分 膝關節功能評分治療后1個月 治療后3個月 治療后6個月 治療后1個月 治療后3個月 治療后6個月對照組 41 7.67±1.02 6.68±0.85 6.11±1.78 55.80±5.90 62.98±11.37 77.31±7.90研究組 41 5.71±0.72 4.86±0.15 3.01±0.19 68.31±2.46 83.17±9.11 93.99±6.91 t 10.0520 13.5016 11.0885 12.5311 8.8732 10.1760 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

綜上所述，為膝骨關節炎患者使用關節鏡下關節清理擴創術配合術后運動療法治療，可以提升治療優良率，緩解患者痛感，臨床應用價值較高。