觀察口腔修復的臨床治療中預成纖維樁的應用效果

邱丙輝

（灌云縣中醫院口腔科，江蘇 連云港 222200）

口腔修復是醫院口腔科常規診療項目，可針對不同類型牙列缺失、牙體缺損患者進行牙體、牙列修復，以有效維護患者口腔功能。有研究指出牙列缺失、牙體缺損除可影響患者正常口腔功能外，還可增加患者牙周炎風險，引發牙列不齊、牙槽骨吸收等問題，加劇口腔功能損害進展，并可導致其他牙體發生異常磨損或提前脫落情況嗎，應及時入院就診對損傷牙體及牙列缺失問題進行修復，減少上述不良預后情況的發生，但就口腔修復中不同修復材質近遠期效果，則需予以針對性研究，提升修復材質選擇針對性[1-2]。對此，為觀察預成纖維樁在口腔修復臨床治療中的應用效果及影響，特設本次研究，現將研究結果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2017年1月～2019年12月本院就診口腔修復患者共40例為研究對象，開展回顧性治療研究。依據患者口腔修復材料差異分組，分為預成纖維樁組、可塑纖維樁組，各20例。

預成纖維樁組，男10例，女9例，年齡24～58歲，平均（41.02±3.58）歲，牙列缺失13例、牙體缺損7例；可塑纖維樁組，男11例，女9例，年齡22～58歲，平均（40.15±3.47）歲，牙列缺失12例、牙體缺損8例。患者均為單牙缺失或損傷患者，故各組均為20牙，基線資料組間對比結果無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05），研究結果具有可比性。

納入標準：患者均在確認自身口腔修復材質及方案后，自愿參與本次研究。排除標準：排除嚴重牙列缺失者；排除研究期間自愿脫離研究者。

1.2 方法

可塑纖維樁組，需在口腔修復前詳細檢查患者牙列缺失、牙體損傷情況，并針對牙周組織情況開展糾正治療，待符合治療指征后擇期開展口腔修復治療。口腔修復治療前需進行根面、根管準備，完成準備后根據口腔X線成像結果計算根管長度后，裁剪可塑纖維樁，修剪至適宜長度后，將纖維樁放入根管內，提哦啊正位置后進行光固化處理，20 s后，取出纖維樁進行二次光固化處理40 s。其后對取出纖維樁進行處理后，進行根管固定后進行最終光固化治療，待光固化樹脂硬度達標后，其后進行牙冠、牙體修復處理[3-4]。

預成纖維樁組，治療前準備及口腔修復基礎操作同上，經裁剪纖維樁后進行預消毒處理，在其后對根管進行隔濕干燥處理，并在根管內部、牙體及牙冠部分涂抹酸蝕劑，并在根管粘接部位及纖維樁表面涂抹粘接劑，先進行初次光固化處理，40 s后經根尖注入DMG珞賽可樁樹脂后，放置預成纖維樁后，進行光固化處理，完成光固化后進行牙冠修復[5-6]。

1.3 觀察指標

比較患者口腔修復前后牙周指數、咀嚼功能指標變化情況及修復效果、預后結果差異。

（1）牙周指數包括出血指數、牙菌斑指數、牙周袋深度及牙齒松動度指數四項。上述指標均取患者口腔修復前就診當日及口腔修復半年后復診當日口腔探診指所得數據均數進行對比。

（2）咀嚼功能包括咬合力及咀嚼效率。咬合力取電子數位咬合力分析儀檢測，咀嚼效率取杏仁、小棗過篩稱重法評估。

（3）修復效果包括修復有效率、美觀度及適應度三項。

（4）預后效果指患者口腔修復后不良預后發生率。

1.4 統計學方法

觀察指標所得數據資料中牙周指數、咀嚼功能指標為連續性變量資料，用（±s）表示，t檢驗，修復效果、預后結果均為定性資料，用（n，%）表示，卡方檢驗。經SPSS 25.0統計學軟件對比兩組上述數組組間差異后，若結果P＜0.05且差異顯著則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 牙周指數對比

患者口腔修復前口腔探查資料提示，牙周指數組間對比結果無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；預成纖維樁組患者口腔修復半年后牙周指數（P D、PLI、AL、GBI）均優于同期可塑纖維樁組，差異具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 牙周指數對比（ ±s）

表1 牙周指數對比（ ±s）

組別 時間 PD（mm） PLI AL GBI可塑纖維樁組（n=20） 修復前 3.72±0.29 3.75±0.45 5.71±0.39 3.91±0.75修復后 2.91±0.19 1.71±0.34 3.38±0.29 1.92±0.41預成纖維樁組（n=20） 修復前 3.74±0.28 3.73±0.47 5.75±0.41 3.94±0.71修復后 2.27±0.15 0.89±0.28 2.45±0.25 0.95±0.35 t/P組間差異（治療前） -- 0.222/0.826 0.137/0.891 0.316/0.754 0.129/0.897 t/P組間差異（治療后） -- 11.824/0.000 8.326/0.000 10.863/0.000 8.047/0.000

2.2 咀嚼功能對比

患者口腔修復前口腔探查資料提示，咀嚼功能指標組間對比結果無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；預成纖維樁組患者口腔修復半年后咀嚼功能（咬合力、拒絕效率）均優于同期可塑纖維樁組，差異具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 咀嚼功能對比（ ±s）

表2 咀嚼功能對比（ ±s）

組別 n 咬合力（kg） 咀嚼效率（%）修復前 修復后 修復前 修復后可塑纖維樁 20 6.58±1.15 9.05±1.37 72.65±3.21 78.98±3.47預成纖維樁 20 6.51±1.18 11.08±2.11 72.68±3.19 84.25±3.58 x2 0.189 3.609 0.029 4.727 P 0.850 0.000 0.977 0.000

2.3 修復有效率、修復美觀度及口腔適應度對比

可塑纖維樁組修復有效率為80.00%（16/20）、修復美觀度為75.00%（15/20）、口腔適應度為75.00%（15/20）；預成纖維樁組修復有效率為9 8.5 7%（2 0/2 0）、修復美觀度為1 0 0.0 0%（2 0/2 0）、口腔適應度為100.00%（20/20）。表明，預成纖維樁組口腔修復后修復有效率、修復美觀度及口腔適應度均高于可塑纖維樁組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（x2=4.444，5.714，5.714；P=0.035,0.017,0.017）

2.4 不良預后發生率對比

可塑纖維樁組發生修復體脫落2例，牙周炎3例，修復體折斷1例，總發生率為30.00%（6/20）；預成纖維樁組發生修復體脫落0例，牙周炎1例，修復體折斷0例，總發生率為5.00%（1/20）。表明，預成纖維樁組口腔修復后半年內總不良預后發生率低于可塑纖維樁組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（x2=4.329，P=0.037）

3 討 論

研究結果表明：患者口腔修復前口腔探查資料提示，牙周指數、咀嚼功能指標組間對比結果無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；預成纖維樁組患者口腔修復半年后牙周指數（PD、PLI、AL、GBI）及咀嚼功能（咬合力、拒絕效率）均優于同期可塑纖維樁組，差異具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。預成纖維樁組口腔修復后修復有效率、修復美觀度及口腔適應度均高于可塑纖維樁組，差異有統計學意義（P＜0.05）；預成纖維樁組口腔修復后半年內總不良預后發生率低于可塑纖維樁組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因：在大量臨床對比性研究中指出，相較可塑纖維樁，預成纖維樁在口腔修復應用中其自身彈性機能與牙本質具有高度相似性，故在進行口腔修復后，患者可在短時間內迅速適應，且在進行咀嚼活動時，異物感較輕，有助于患者口腔咀嚼功能的積極恢復，且此類口腔修復材質生物相容性及機能性均具有顯著固定性及抗力性優勢，材質固定后顏色及光澤近似于牙本體，故美觀度及修復效果均具有顯著優勢[7-8]。

綜上所述，口腔修復治療中采用預成纖維樁修復效果顯著，且相較傳統可塑纖維樁口腔修復，患者牙周健康糾正，口腔修復美觀度、 適應度均較好，且遠期預后質量穩定，臨床應用價值顯著。