小切口和超聲乳化術(shù)治療老年性白內(nèi)障的效果評(píng)價(jià)

蔣 萍，劉 鉆

（常州市武進(jìn)區(qū)禮嘉鎮(zhèn)坂上衛(wèi)生院眼科，江蘇 常州 213165）

老年性白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)的眼部疾病，臨床主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，小切口非超聲乳化術(shù)與超聲乳化術(shù)是臨床常用的兩種手術(shù)方式，為比照兩種手術(shù)方式的具體效果而開(kāi)展研究，現(xiàn)總結(jié)研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2018年5月～2020年6月開(kāi)展，共納入50例觀察對(duì)象，全部是上述時(shí)間段在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者，依照隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有對(duì)象均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。互相比照結(jié)果均表明沒(méi)有很大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用小切口非超聲乳化術(shù)治療，具體方法是：清洗結(jié)膜囊、睫毛與淚道，以抗生素滴眼液和復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳，灌注液選擇林格平衡液（500 mL）。表面麻醉后進(jìn)行鞏膜隧道橫切口操作，位置是鞏膜上方，分離板層鞏膜，對(duì)前房進(jìn)行穿刺，放出房水后將黏彈劑注入，開(kāi)展環(huán)形撕囊操作。適當(dāng)擴(kuò)大手術(shù)切口，將黏彈劑注入到晶狀體核下方然后將其取出。沖洗殘留皮質(zhì)，將黏彈劑注入到前房及囊袋中，將人工晶狀體置入囊袋，吸除黏彈劑。

對(duì)照組則應(yīng)用超聲乳化術(shù)治療，具體方法是：清洗結(jié)膜囊、睫毛與淚道，以抗生素滴眼液和復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳。進(jìn)行局部麻醉，做側(cè)切口，位置為角膜緣兩點(diǎn)方向，長(zhǎng)度約為2 mm，將黏彈劑注入其中，然后于和角膜相距1.5 mm處做切口，約為3 mm，向前分離到透明角膜位置。對(duì)前房進(jìn)行穿刺，將黏彈劑注入后開(kāi)始環(huán)形撕囊操作，然后進(jìn)行水分層及水分離。以攔截劈裂法開(kāi)展囊袋中超聲乳化，吸除晶核與皮質(zhì)，然后再次將黏彈劑注入，將人工晶狀體置入。

縫合手術(shù)切口，手術(shù)后給予兩組患者抗生素藥物以預(yù)防感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

隨訪一個(gè)月，觀察以下指標(biāo)：（1）并發(fā)癥情況。統(tǒng)計(jì)隨訪期間兩組出現(xiàn)的并發(fā)癥，計(jì)算總發(fā)生率以比照。（2）視力情況。測(cè)量?jī)山M手術(shù)前、手術(shù)三天后及手術(shù)一個(gè)月后的視力情況，計(jì)算均值以對(duì)比。（3）手術(shù)指標(biāo)。記錄兩組的手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)用時(shí)、切口長(zhǎng)度及切口愈合時(shí)間。計(jì)算平均值以對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，版本選擇24.0。計(jì)數(shù)資料通過(guò)x2檢驗(yàn)，表達(dá)形式是[n（%）]。計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，表達(dá)形式是（±s）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的依據(jù)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

兩組隨訪期間出現(xiàn)的并發(fā)癥詳情見(jiàn)表1中內(nèi)容，并發(fā)癥總發(fā)生率互相比照，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組更低，存在很大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組隨訪期間出現(xiàn)的并發(fā)癥詳情[n（%）]

表2 兩組視力情況的測(cè)量結(jié)果與差異（ ±s）

表2 兩組視力情況的測(cè)量結(jié)果與差異（ ±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)前 手術(shù)三天后 手術(shù)一個(gè)月后對(duì)照組 25 0.10±0.04 0.48±0.09 0.70±0.14實(shí)驗(yàn)組 25 0.12±0.05 0.68±0.12 0.83±0.21 t-- 1.5617 6.6667 2.5754 P-- 0.1249 0.0000 0.0131

2.2 視力情況

兩組視力情況的測(cè)量結(jié)果見(jiàn)表2中內(nèi)容，相比手術(shù)前，兩組手術(shù)三天后及手術(shù)一個(gè)月后的視力均增加，且與對(duì)照組患者比照，實(shí)驗(yàn)組的增加幅度均更大，均有很大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障是臨床眼科常見(jiàn)的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視力下降等臨床癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者失明，該疾病多發(fā)于老年群體，且受到人口老齡化影響，其發(fā)病率增加，受到廣泛關(guān)注[1-2]。

當(dāng)前臨床對(duì)老年性白內(nèi)障患者主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，由于老年患者的機(jī)體功能衰退，其耐受力較差，再加上患者多合并其他基礎(chǔ)疾病影響，因此需要選取效果理想且更加安全的手術(shù)方式[3-5]。超聲乳化術(shù)與小切口非超聲乳化術(shù)是臨床常用的兩種手術(shù)方式，均具有理想效果，能夠改善患者的臨床癥狀，但前者的操作難度更大，且超聲能量過(guò)高會(huì)損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成影響且無(wú)法于基層醫(yī)院廣泛推廣；而后者的操作更加簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小且設(shè)備成本低，能夠降低患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，可促進(jìn)患者早日康復(fù)并減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7-8]。為分析對(duì)老年性白內(nèi)障患者應(yīng)用小切口和超聲乳化術(shù)治療的效果而開(kāi)展研究，

綜上所述，對(duì)老年性白內(nèi)障患者應(yīng)用小切口和超聲乳化術(shù)治療均可起到理想效果，與后者相比，前者的手術(shù)用時(shí)、切口長(zhǎng)度與切口愈合時(shí)間均更短，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率更低，視力改善效果更佳，值得廣泛應(yīng)用。