單操作孔全腹腔鏡手術(shù)在腹腔腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用及安全性分析

俞玲紅

（江蘇省無(wú)錫市婦幼保健院手術(shù)室，江蘇 無(wú)錫 214000）

目前，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣等的不斷變化，增加了多種不同的腹部疾病，如婦科疾病、腸道疾病等，而對(duì)于部分腹部疾病來(lái)講，早期癥狀不明顯，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)逐步發(fā)展為腹腔腫瘤，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-3]。以往，臨床在腹腔腫瘤治療中，多采用手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大，手術(shù)并發(fā)癥多等特點(diǎn)，會(huì)延長(zhǎng)患者治療時(shí)間，同時(shí)還會(huì)增加應(yīng)激反應(yīng)。隨著醫(yī)療水平的大力發(fā)展，單操作孔全腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)與應(yīng)用，在腹腔腫瘤患者治療中上，取得了顯著的應(yīng)用效果。本文取40例腹腔腫瘤患者，探究在腹腔腫瘤手術(shù)中單操作孔全腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2020年6月，從本院收治的腹腔腫瘤手術(shù)患者中選擇40例進(jìn)行研究，將患者按其姓氏拼音首字母編號(hào)，以單雙號(hào)為依據(jù)，隨機(jī)分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組男12例、女8例，年齡38～70歲，平均（54.53±5.11）歲，其中婦科腫瘤、胃腸道腫瘤分別7例、13例；試驗(yàn)組男13例、女7例，年齡39～71歲，平均（55.13±5.28）歲，其中婦科腫瘤、胃腸道腫瘤分別6例、12例。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次參與研究的患者均知情，并簽署了知情同意書(shū)。且本次研究符合倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)，試驗(yàn)組采用單操作孔全腹腔鏡手術(shù)，在臍部的正中做3.5 cm的橫形手術(shù)切口，建立單孔通道，建立氣腹壓，保持氣腹壓15 mmHg，進(jìn)氣量10 L，通過(guò)單孔通道平臺(tái)，將單極電剪、雙椎電凝等置入腹腔。術(shù)中，采用順鉑對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，引接好負(fù)壓引流器。術(shù)后24小時(shí)，皮下注射低分子肝素，預(yù)防術(shù)后血栓的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛感評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥。

疼痛感評(píng)分用VAS工具評(píng)價(jià)，反向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低越好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 2 4.0 軟件，計(jì)量資料，表示為（±s），t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛感評(píng)分比較

試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，而出血量少于對(duì)照組，疼痛感評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛感評(píng)分比較（ ±s）；n=20

表1 手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛感評(píng)分比較（ ±s）；n=20

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 出血量 疼痛感評(píng)分試驗(yàn)組 204.57±95.45 155.47±71.57 4.15±0.57對(duì)照組 297.57±100.57 268.45±89.45 6.97±1.31 t 2.9996 4.4105 8.8276 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)1例并發(fā)癥；對(duì)照組出現(xiàn)7例并發(fā)癥，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹部腫瘤通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)，取得了較大的研究進(jìn)展。與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)可以減輕手術(shù)創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)癥，有效減輕術(shù)后疼痛感，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，從而提升康復(fù)效果，縮短住院時(shí)間，促使患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)[6]。近年來(lái)，人們對(duì)手術(shù)切口也越來(lái)越趨向于美容與微創(chuàng)需求，使得單操作孔全腹腔鏡手術(shù)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生[7]。臍是胚胎時(shí)遺留的天然瘢痕，此處的腹壁較薄，經(jīng)臍開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，可通過(guò)此處皮膚的褶皺對(duì)手術(shù)瘢痕有效遮蔽，實(shí)現(xiàn)近似無(wú)瘢痕的效果。

腹腔腫瘤如治療不及時(shí)，會(huì)隨著病灶的轉(zhuǎn)移，增加死亡率。但因腹腔腫瘤患者受病痛的影響，機(jī)體耐受度較差，故采取單操作孔全腹腔鏡手術(shù)治療非常有必要。而單操作孔全腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，通過(guò)單孔操作，置入相應(yīng)的手術(shù)儀器，可以減輕對(duì)患者機(jī)體的影響，并于腹腔鏡下操作，有助于縮短手術(shù)時(shí)間，減輕對(duì)機(jī)體其它臟器的損傷，有助于減輕疼痛感，進(jìn)一步減少并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間，促使患者盡快康復(fù)[8]。此外，單操作孔全腹腔鏡手術(shù)切口小，可以實(shí)現(xiàn)人們對(duì)美學(xué)的需求。

綜上所述，在腹腔腫瘤患者的治療中，單操作孔全腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，既能提升治療效果，又能提高安全性，值得推廣。