經顱多普勒超聲(TCD)對偏頭痛發作期的檢測及診斷意義

王春波

（呼倫貝爾市人民醫院神經內科，內蒙古 呼和浩特 021008）

偏頭痛是神經內科常見病，也是所有頭痛疾病中發病率較高的病種之一[1]。其臨床證型主要分為非典型性偏頭痛與典型性偏頭痛。偏頭痛的發病機制較為復雜，包括遺傳因素、精神因素、血管因素等。隨著醫學技術的不斷進步，越來越多的診療技術可以應用到偏頭痛疾病的診療中[2]。其中，TCD技術可從人體血流動力學的角度對其進行監測，評估腦組織功能及其血流情況，通過客觀數據預測或及早發現可能的病變情況，指導臨床加以糾正，提高臨床診療水平及治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 2 0 年0 1 月～2 0 2 0 年1 2 月 期 間 于 呼 倫 貝爾市人民醫院神經內科診療中心住院的偏頭痛發作期患者6 0 例作為觀察組，選取正常體檢人員6 0例作為對照組。觀察組，男2 2 例，女3 8 例；年齡38～68歲，平均（47.75±8.14）歲；對照組，男24例，女36例；年齡32～65歲，平均（46.03±7.27）歲；兩組患者一般資料無顯著差異。兩組患者均進行TCD檢查，評估兩組患者血流變情況。

1.2 方法

兩組探測人員均在清晨靜息狀態下采用CTD為患者檢查，依據患者探測血管的不同，囑患者取平臥位或側臥位，應用頻率為2 MHz的TCD探頭，于顳窗及枕窗分別探測雙側大血管，評估顱內大動脈血管情況。

1.3 觀察指標

觀察、評估兩組患者TCD異常發生率，異常指：（1）患者大腦前動脈血流信號未探及或其S P V 值低于4 0 cm/s；（2）患者發作期各血管血流速度增快。

1.4 統計學方法

研究結束，采用SPSS 19.0統計分析數據。計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組人員TCD異常發生率比較

觀察組TCD異常發生率86.7%，對照組TCD異常發生率15.0%，觀察組異常率顯著高于對照組，具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組人員TCD異常發生率比較（n，%）

2.2 兩組人員TCD評估血管血流情況比較

觀察組大腦中動脈、椎動脈、基底動脈血流速均顯著高于對照組，具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組人員TCD評估血管血流情況比較（ ±s，cm/s）

表2 兩組人員TCD評估血管血流情況比較（ ±s，cm/s）

組別 例數 大腦中動脈 椎動脈 基底動脈觀察組 60 75.25±12.28 47.15±9.37 49.73±12.18對照組 60 61.14±10.35 34.24±8.13 36.15±8.14 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

偏頭痛屬于神經內科常見的痛癥疾病，該病具有較高的發病率，有研究數據表明，該病發病率高達40%以上[4]。發病期間患者會伴隨出現不同程度頭痛癥狀，臨床誘因以患者發作前多有精神緊張、情緒焦慮的誘因，其最主要臨床表現為持續性的頭部跳痛，多見于青中年女性，本病有著明顯年輕化、復雜化的發病趨勢。目前，該病的發病機制尚不明確，嚴重影響人民正常生活[5]。

經顱多普勒超聲技術具有操作簡便、無創、價格便宜等優點。同時TCD可對臨床不同疾病進行有效地診斷及評估[6]。其評估機制主要為檢測動脈內的血流方向、速度、頻譜形態等指標，能夠動態的反應腦內各動脈的病理狀態,對腦部相關疾病具有良好的診療意義。