腦電圖、臍血pH值及新生兒Apgar評分對新生兒結局的評估作用

周柳嬌，譚葵歡，陳健萍

（東莞市人民醫院，廣東 東莞 523000）

胎兒宮內窘迫是指胎兒在子宮內由于慢性缺氧、急性缺氧所致的危害健康、危害生命的綜合癥狀，也是產科較為常見的問題，部分胎兒在分娩期可出現新生兒缺血缺氧性腦病、胎兒宮內死亡、腦癱等疾病，對新生兒的預后影響較大[1-2]。近年來，隨著腦電圖、臍血pH值及新生兒Apgar評分在臨床上的聯合使用，將其運用于評估新生兒腦損害狀況以及缺氧、酸中毒的嚴重程度，能夠較為準確的反應新生兒的狀況，以便醫生為其制定出針對性的治療方案，臨床運用價值較高[3-4]。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年6月～2019年6月收治的100例診斷為胎兒宮內窘迫患者，設為本次試驗的研究組，選擇同期于我院分娩的50例健康新生兒，設為對照組。對照組中，男29例，女21例，胎齡37～41周，平均（38.74±0.58）周；研究組中，男47例，女53例，年齡37～42周，平均（38.85±0.53）周；兩組患者的一般資料，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在新生兒出生后立即使用止血鉗夾住約15 cm的一段臍帶，使新生兒與胎盤進行隔絕，抽取1 mL臍動脈血，采用雅培i-STST 300-G便攜式血氣分析儀得出臍動脈血氣值。臍動脈血pH值＜7.20為病理狀態，臍動脈血pH值≥7.2為正常。同時對新生兒Apgar評分進行評估，完善腦電圖檢查。

1.3 觀察指標

根據研究要求，將患者臍動脈血pH值與新生兒Apgar評分、腦電圖檢查結果統計記錄。同時跟蹤兩組患者的結局。

1.4 統計學方法

計量資料以及計數資料人工整理后，采用t檢驗、卡方檢驗計算，SPSS 20.0軟件進行處理，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臍動脈血pH值與新生兒Apgar評分關系

研究組中，臍動脈血pH值＜7.20且新生兒Apgar評分≤7有91例，臍動脈血pH值≥7.2且新生兒Apgar評分＞7有9例，而對照組中，均為臍動脈血pH值≥7.2且新生兒Apgar評分＞7，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臍動脈血pH值與新生兒Apgar評分關系（n，%）

2.2 兩組患者的腦電圖結果對比

對照組患者中，50例患者的腦電圖結果均顯示正常。研究組100例患者中，輕度窒息患者有82例，腦電圖異常50例，重度窒息有9例，腦電圖異常9例。兩組患者的數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的結局對比

對照組患者中，50例新生兒均無其他明顯異常。研究組患者中，7天后復查腦電圖，45例輕度窒息患者腦電圖顯示正常，14天后復查50例腦電圖均顯示正常。82例患者均臨床治愈，隨訪至1歲時無異常。9例重度窒息患者中，分別于7天、14天、21天、28天后復查腦電圖，4例腦電圖最終轉為正常，2例死亡，3例存在后遺癥。兩組患者的數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，臨床上運用臍帶血診斷胎兒宮內窘迫以及新生兒窒息越來越廣泛，臍帶血血氣分析已經是國際圍生醫學界公認的評價胎兒酸堿狀況、氧合狀況的最可靠指標，而新生兒Apgar評分是評估新生兒窒息以及分度的標準，可以簡單快速的評估新生兒出生時的狀況[5]。本次研究中，結合兩組患者的檢測結果，對照組中，無一例患者出現臍動脈血pH值＜7.20或新生兒Apgar評分≤7，而研究組中，100例患者中有91例存在臍動脈血pH值＜7.20且新生兒Apgar評分≤7。對照組患者中，50例患者的腦電圖結果均顯示正常。對照組100例患者中，輕度窒息患者有82例，輕度窒息患者的腦電圖顯示背景活動發育稍延遲或沒有睡眠覺醒周期；重度窒息有9例，腦電圖顯示低電壓、爆發間期明顯延長、顯著不對稱不同步、多灶或局部性癲癇放電。追蹤兩組新生兒的結局，對照組均為健康新生兒，隨訪未發現運動精神發育遲緩。而研究組患者中，7天后的腦電圖結果顯示輕度窒息患者90%腦電圖恢復正常，14天后的腦電圖結果顯示100%腦電圖恢復正常，且全部治愈；9例重度窒息患者中，2例死亡，3例序列腦電圖檢查未恢復正常者存在后遺癥。結合上述數據可得知，腦電圖、臍血pH值及新生兒Apgar評分聯合用于評估新生兒出生后的狀況，可以準確的了解患者腦組織損傷情況，同步判斷缺氧、酸中毒的嚴重程度，有利于提升新生兒窒息的診斷準確率，從而提供給醫生準確診斷[6]。

綜上所述，對于新生兒窒息患者，采用腦電圖、臍血pH值及新生兒Apgar評分進行評估，能夠準確的反應患者的腦損害狀況以及缺氧、酸中毒的嚴重程度，進而為臨床治療提供參考依據。