預見性康復護理聯合急救護理對急性腦卒中患者的臨床效果

杜培培

（徐州市中醫院，江蘇 徐州 221000）

急性腦卒中的病情進展比較快，且起病比較急，病情嚴重的患者，甚至可以在30～60分鐘內死亡，產生比較大的危害性[1]。急性腦卒中患者需要盡早得到相應的治療干預措施，對機體功能的恢復具有非常重要的意義。本研究選擇我院收治的100例急性腦卒中患者進行研究，主要分析了預見性康復護理聯合急救護理對急性腦卒中患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的100例急性腦卒中患者，隨機分為兩組。觀察組患者50例，男26例，女24例；年齡39～84歲，平均（57.63±7.82）歲；發病至就診時間1～14 h，平均（7.93±1.58）h；NIHSS評分（35.27±2.46）分。對照組患者50例，男25例，女25例；年齡39～84歲，平均（58.13±8.34）歲；發病至就診時間1～14 h，平均（7.84±1.63）h；NIHSS評分（35.31±2.38）分。兩組患者的基線資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規的急救護理方法：（1）基礎護理：監測急性腦卒中患者的生命體征，提前做好接診的各項準備；術后進行心理引導、飲食干預和專科護理等。（2）動態急救護理：將急性腦卒中患者的病情及時告知家屬，在治療前了解和評估患者的情況。（3）急救過程護理：在進行搶救前，檢查急性腦卒中患者的氣道有沒有暢通，進入搶救室后，馬上進行心電圖檢查以及頭顱CT掃描，做好手術準備及溶栓準備。（4）強化急救的觀念：在我院建立急性腦卒中患者急救強化小組，給予系統化和專業化的急診護理培訓；在接診后的45分鐘內完成入院、治療及檢查的準備工作，保證患者可以盡快進行治療。

預見性康復護理方法：（1）常規護理：監測急性腦卒中患者的病情改變，評估患者的病情，講解腦卒中知識，對預見性護理的方案進行針對性的調整，在入院24小時內進行康復護理。（2）肢體康復訓練：指導腦卒中患者采用肩外展、腕指伸展和肘伸展體位，防止腕關節屈曲，在翻身時防止牽拉患肢，在患側臥位及平臥時，需要伸展肘關節，背屈腕關節，適量的對偏癱側肘、肩、腕和指進行被動運動；注意防止出現肌肉萎縮以及關節萎縮。（3）吞咽功能障礙訓練：告訴急性腦卒中患者開展舌體訓練和呼吸訓練；采取無菌冰棉棒蘸水刺激患者的咽部和軟腭，以有效鍛煉喉肌，防止出現吞咽功能障礙。（4）預防感染護理：對急性腦卒中患者口腔中的分泌物及時進行清理，避免發生肺部感染；勤擦拭皮膚和勤翻身，避免發生皮膚感染。（5）日常生活鍛煉：將急性腦卒中患者的日常生活和肢體康復訓練進行結合；且進行心理護理，減輕其負面情緒，樂觀地面對生活。

1.3 觀察指標

記錄兩組急性腦卒中患者的完善相應檢查時間、分診評估時間、急診滯留時間和溶栓開始時間差異。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組急性腦卒中患者的完善相應檢查時間、分診評估時間、急診滯留時間和溶栓開始時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的完善相應檢查時間、分診評估時間、急診滯留時間和溶栓開始時間對比（ ±s）

表1 兩組患者的完善相應檢查時間、分診評估時間、急診滯留時間和溶栓開始時間對比（ ±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 完善相應檢查時間（min） 分診評估時間（min） 急診滯留時間（min） 溶栓開始時間（min）對照組 50 33.24±2.75 1.98±0.45 83.27±15.94 57.93±11.24觀察組 50 28.94±1.36* 1.27±0.23* 71.65±12.36* 26.93±10.35*

3 討 論

急性腦卒中患者由于腦部的血液循環出現障礙，會造成腦組織壞死，在急性期可以引起神經功能障礙以及運動功能障礙，而急性期是治療腦卒中患者的最佳時期，及時的救治可以加快康復[2]。腦卒中包含腦梗死以及腦出血，患者病情的不同，治療方案也有較大的差異，但是神經功能以及血管功能是影響腦卒中患者康復的重要指標[3]。急性腦卒中的腦動脈狹窄和腦動脈閉塞，會引起血脂代謝紊亂以及腦部的血液循環障礙，使血管內皮細胞受到損傷，動脈內膜中的血脂不斷沉積而形成斑塊，導致氧自由基的生成量不斷增加，使急性腦卒中的病情進展速度加快[4]。目前，我國急診腦卒中患者的急救流程中因為受到人力因素、物力因素以及財力因素等的限制，還存在多種的問題，而急救流程是否高效和是否合理對急性腦卒中患者的致殘率和生存率會產生直接的影響[5]。預見性護理是一種高效以及安全的護理方法，通過進行綜合性的判斷分析，可以制定出有效的護理方案，因為急性腦卒中患者可以出現多種的并發癥，早期進行有效的康復護理，能改善其生活質量。預見性康復護理指的是在常規的急救護理基礎之上，盡早對急性腦卒中患者進行肢體康復訓練、日常生活鍛煉以及吞咽功能障礙訓練，而且進行預防感染方面的護理，提前采取各項的針對性護理干預，糾正急性腦卒中患者的不良生活習慣，有效改善護理質量。本研究結果發現，觀察組急性腦卒中患者的完善相應檢查時間、分診評估時間、急診滯留時間和溶栓開始時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明預見性康復護理聯合急救護理能明顯縮短完善相應檢查時間、分診評估時間、急診滯留時間和溶栓開始時間。其原因為，急救護理可以提前了解急性腦卒中患者的各項情況，在接診后進行有效的基礎救治，而且護士已經通過了一系列的培訓，掌握了各項的急救技能，可以使急救的各環節緊密銜接，縮短搶救時間。

綜上所述，預見性康復護理聯合急救護理對急性腦卒中患者有較好的效果，值得擴大推廣。