慢傳輸型便秘護理中整體護理干預模式的應用效果分析

彭 歡，黃 彥，房媛媛

（中國科學院大學（光明）西院區消化內科，廣東 深圳 518106）

慢傳輸型便秘作為一種頑固性排便障礙疾病，臨床上以排便困難、糞質堅硬、排便次數下降、腹脹及無便意等為主要表現，誘發因素主要有腸神經系統功能改變、心理精神異常、排便習慣改變、飲食結構、飲食習慣及手術后遺癥等，影響身心健康[1]。本研究對象入院的64例慢傳輸型便秘患者，分析整體護理干預模式用于慢傳輸型便秘護理中的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年1月～2020年1月入院的64例慢傳輸型便秘患者。入選標準：①與《中國慢性便秘診治指南》[2]中慢傳輸型便秘診斷標準相符；②基本資料完整；③近期未使用抗凝藥物；④知情并同意參與研究。排除標準：①重要器官功能不全；②伴嚴重精神病癥；③伴意識障礙；④拒絕配合研究。參考隨機數字表法分為研究組（32例）與對照組（3 2 例）。對照組男1 4 例，女1 8 例；年齡47～72歲，平均（60.04±5.85）歲。研究組男13例，女19例；年齡46～72歲，平均（59.86±5.71）歲。兩組一般情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理：護理人員應向患者講解慢傳輸型便秘相關知識，嚴格遵照醫囑指導患者養成良好的飲食、排便習慣，并給予緩瀉劑，對飲食結構作出相應調整，以易消化食物為主，適當增加飲水量，保持肛周皮膚潔凈、干燥，房子皮膚破損等。

1.2.2 研究組

整體護理：①心理干預。護理人員應針對患者的心理情況給予心理疏導，對于出現煩躁情緒的患者，護理人員應積極主動與其溝通，多使用鼓勵性、安慰性語言，通過播放輕音樂等方式轉移患者注意力，使其保持冷靜，而對于出現焦慮、抑郁情緒的患者，可邀請治療后身體狀態恢復良好的慢傳輸型便秘患者分享經驗，增強患者治療信心，打消顧慮，減輕焦慮及抑郁情緒。②飲食干預。護理人員應予以中醫辨證飲食，即針對伴熱癥者，嚴禁進食熱性食物；針對血虛者，多進食補血食物，如桂圓、當歸等；針對陽虛者，多進食溫補食物，如牛羊肉、杜仲等；針對氣虛者，多進食補氣食物，如薏苡仁、黨參、黃芪等；針對陰虛者，多進食清補食物，如銀耳、蓮子及百合等；同時，對飲食結構作出相應調整，糾正不良飲食習慣。③運動訓練干預。護理人員應指導及協助患者開展提肛訓練，自覺括約肌舒張、緊縮之后，自行舒張、收縮，并定時按摩患者腹部，每日于早晨睡醒與晚間入睡排空膀胱時指導及協助患者仰臥屈膝，使腹部處于放松狀態，護理人員將雙手置于其右下腹順時針按摩，以腹部下陷1 cm為準。④排便干預。針對不同患者的發病原因進行分析，給予個體化排便指導，防止糞便嵌塞，使其養成良好排便習慣，鼓勵與支持患者于清晨起床之后第一時間排便，主要在于這一時刻患者結腸活動力最佳，或者指導其餐后進行排便，通過胃結腸反射加速排便。

1.3 觀察指標

兩組干預前后胃腸生活質量指數、便秘Wexner評分與干預后滿意度。胃腸生活質量評分量表共包含36項，各項評分為0～4分，總分144分，得分越高代表胃腸生活質量越高。便秘Wexner評分量表共包含8項，除協助排便評分為0～2分以外，另7項評分均為0～4分，總分30分，得分越低代表便秘嚴重程度越低。滿意度選取調查問卷評估，100分為滿分，＜60分為不滿意，60～80分為滿意，＞80分為十分滿意。

1.4 統計學方法

數據經SPSS 19.0軟件進行計算，計數、量資料分別由%、±s代表，依次行t、x2檢驗，P＜0.05即為有差異。

2 結 果

2.1 兩組胃腸生活質量指數、便秘Wexner評分比較

兩組干預前胃腸生活質量指數、便秘Wexner評分無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后較干預前胃腸生活質量指數更高，便秘Wexner評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組較對照組干預后胃腸生活質量指數更高，便秘Wexner評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組滿意度比較

研究組滿意度相較于對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組胃腸生活質量指數、便秘Wexner評分比較（ ±s，分）

表1 兩組胃腸生活質量指數、便秘Wexner評分比較（ ±s，分）

注：比較干預前，*代表p＜0.05

組別 胃腸生活質量指數 便秘Wexner評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=32） 51.18±5.36 109.82±8.34* 20.17±5.96 6.25±2.27*對照組（n=32） 51.32±5.45 83.27±7.58* 20.08±5.87 8.86±2.74*t 0.082 10.536 0.048 3.280 P 0.935 0.000 0.962 0.002

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

慢傳輸型便秘作為一種頑固性便秘病癥，臨床上以腸動力異常為主要特征，多發生于直腸、左半結腸，發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者日常生活[3]。現階段，臨床治療慢傳輸型便秘尚無完善方案，而積極治療期間配以合理護理對改善便秘癥狀、糾正消化道動力異常具有重要意義[4]。

本研究中，研究組較對照組干預后胃腸生活質量指數與滿意度更高，便秘Wexner評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05），提示整體護理干預模式用于慢傳輸型便秘護理中具有顯著效果，主要在于整體護理作為一種系統性護理模式，可為患者提供更為全面的護理服務，其包含心理、飲食、運動訓練及排便等干預流程；其中，心理干預可有效減輕患者的焦慮、抑郁等負性情緒，使患者保持良好心態，并提升其治療信心；飲食干預可糾正患者不良飲食習慣，改善飲食結構，防止飲食不當加重病情，進一步促使排便；運動訓練干預通過提肛訓練，可進一步減輕患者便秘癥狀，且通過每日定時按摩患者的腹部，可促進腸蠕動，加速糞便從患者體內排出；排便干預可給予患者針對性排便指導，使患者了解最佳排便時間，進而減輕便秘癥狀[5]。

綜上所述，整體護理干預模式用于慢傳輸型便秘護理中具有顯著效果，可改善患者便秘、生活質量與提高滿意度。