術中精準護理對腹腔鏡下結直腸癌手術患者的效果研究

周 俊

（淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

結直腸癌是一種高發的消化系統惡性腫瘤疾病，且在中老年群體中發病率最高，發病后會導致患者出現不同程度的惡心嘔吐及腹脹腹痛等癥狀，由于該病無明顯特征，因此常會誤診及漏診，導致患者病情錯過最佳治療時機。目前臨床上針對該病主要運用手術治療控制患者病情發展，但由于多數患者因受疾病影響,存會存在過度焦慮恐慌情緒，從而會使患者的配合度降低，而且也會增加患者術中應激反應，降低手術安全性及效果[1]。為進一步提升結直腸癌手術效果，本篇文章中將結直腸癌患者手術期間開展精準護理干預措施的臨床有效性進行了分析，希望能為臨床探尋出一種最佳安全有效的護理措施，詳細情況已在本文中敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次篩選2017年1月～2020年10月在我醫院進行手術治療的結直腸癌患者30例，將30例患者分成15例觀察組以及15例對照組，觀察組男8例，女7例，患者年齡40～75歲，平均（57.5±2.2）歲。對照組男9例，女6例，患者年齡41～70歲，平均（55.5±2.3）歲，組間指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行術中常規護理配合，觀察組行術中精準護理措施：①術前護理：術前巡回護士要及時掌握患者的病情、心理狀態、手術禁忌癥以及存在的其他危險因素，通過掌握的結果制定出針對性的干預方案。同時指導幫助患者完成術前各項檢查，并做好手術前的各項準備工作。同時要用簡單易懂的語言耐心講解疾病發生因素、手術方法及效果等，并耐心告知患者相關注意事項，給予患者更多的鼓勵安慰，及時解答患者提出的疑問，減輕患者心理負擔，提高依從性。②術中護理：確保手術室各環節達到無菌操作，要確保手術室溫度達到24℃～25℃；手術床采取海綿墊鋪置。患者進入手術室后，要給予耐心的心理疏導安慰，并要密切監測患者的生命體征變化；協助麻醉醫生快速完成麻醉處理，做好體位擺放以及保溫處理，防止患者體溫散失；并使用加溫儀對輸液藥物以及沖洗液進行預熱，要合理控制輸液速度；同時要協助手術醫生迅速完成各項手術環節，最大限度減少手術創傷性。③術后護理：術后每日要對患者定期進行體位調整，并要做好患者的衛生管理以及肢體按摩，密切監測患者生命體征變化；為患者制定合理的飲食方案，飲食要在排氣后開始給予半流質飲食，并確保飲食營養均衡；并告知家屬多與患者進行語言交流，鼓勵患者多聽音樂，分散患者對疼痛注意力；術后鼓勵患者盡早下床活動[2]。

1.3 觀察標準

兩組患者的焦慮情緒評分采用漢密頓量表，評分共有24項，100分為總分，焦慮情緒越輕分值越低。評分護理前后兩組患者依從性，評分采用調查問卷表進行，10分為滿分，依從性越好分數越高。記錄兩組患者（術后排氣、住院）各時間、術后并發癥情況，并將結果進行對比。運用視覺模擬（VAS）量表將兩組患者的疼痛程度進行評估對比，10分為滿分，最終分數越高表明疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

統計軟件為SPSS 19.0,組間患者的計量與計數資料描述使用±s/n（%）；檢驗運用t/x2，兩者差值達到P＜0.05則為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組指標對比詳情

護理前的觀察與對照兩組各項評分指標對比存在的差異性較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者的焦慮情緒改善良好，依從性也明顯增強，患者手術后排氣和住院所用時間均較短，術后患者的疼痛度也較輕，并發癥發生率較低，兩組指標數據差異值顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見下表1、表2。

表1 組間患者評分指標對比詳情（n=15， ±s）

表1 組間患者評分指標對比詳情（n=15， ±s）

組別 焦慮/分 依從性/分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 53.6±2.7 41.5±1.3 6.2±0.5 9.3±0.7對照組 53.7±2.8 46.7±1.8 6.3±0.6 8.2±0.4 t 0.0995 9.0703 0.4958 5.2842 P 0.9214 0.0000 0.6238 0.0000

表2 組間患者手術各項指標比較詳情（n=15， ±s、%）

表2 組間患者手術各項指標比較詳情（n=15， ±s、%）

時間/d 術后疼痛/分 住院時間/d 并發癥發生率（%）觀察組 2.2±0.8 4.2±0.4 10.2±0.7 1（6.7）對照組 3.4±1.2 5.3±0.5 15.3±0.9 6（40.0）t/x2 3.2225 6.6534 17.3238 4.6584 P 0.0032 0.0000 0.0000 0.0309組別 術后排氣

3 討 論

結直腸癌是臨床普外科一種高發惡性腫瘤疾病，該病的誘發因素包括不良飲食習慣、環境因素和遺傳因素等，若病情控制不佳，會直接危及患者生命安全[3]。當前臨床針對該病主要通過手術治療將患者病灶切除，進而達到控制病情發展的目的。但手術存在的創傷性較大，同時受病情影響患者的心理狀態和依從性均較差，進而會增加臨床手術風險，降低患者術后康復效果[4]。所以，本文將精準護理應用在了結直腸癌患者手術期間，且獲得的效果十分理想。此護理方案是術前對患者進行了風險評估，通過評估結果制定相應的護理方案，使臨床護理的有效性得到保障；并在術前對患者進行認知教育和心理疏導，使患者能夠及時正確掌握此種疾病和手術相關知識，減輕患者的過度恐慌情緒；并通過加強術中手術室溫度管理、患者體位管理、體溫保護處理、監護力度以及良好的護理配合，從而最大限度提升手術效率以及手術安全性；并通過加強術后的日常監護力度、并發癥預防、疼痛護理和針對性的康復指導，提高患者的恢復速度，減少術后并發癥發生，縮短患者的住院時間[5]。

綜上所述，運用術中精準護理對于提升結直腸癌患者手術效率以及促進術后身體恢復速度，起著關鍵性作用。