臨床醫(yī)學檢驗質量控制的影響因素探討及應對措施

張增霞

（青島大學附屬心血管病醫(yī)院，山東 青島 266071）

臨床醫(yī)學檢驗主要是對來自人體的樣本進行生物學和遺傳學等方面進行檢驗，對人體的狀況進行科學的判斷，為醫(yī)療診斷工作提供有效的參考依據(jù)。臨床醫(yī)學檢驗包含較為多元化的基礎學科知識，通過對人體疾病和相關指標的檢驗，就能獲得比較準確的檢驗結果。進行臨床醫(yī)學檢驗時，若患者并未進行充分的準備，或者檢驗人員在進行樣品采集時沒有采取規(guī)范、科學的方法，進行樣品處理時并未達到相應標準，就會對臨床醫(yī)學的檢驗質量造成不利影響。要仔細分析影響臨床醫(yī)學檢驗質量的因素，重視質量控制，采取科學有效的應對策略，才能提高醫(yī)學檢驗的質量。在臨床醫(yī)學檢驗中，需充分發(fā)揮專業(yè)醫(yī)療設備的作用，定期更新檢驗器械，并及時對影響因素進行控制，否則就會導致患者生病的原因無法及時發(fā)現(xiàn)，不能正確對患者進行藥物治療。一旦患者患有重大疾病，卻沒有對其進行正確的診斷，就會耽誤最佳治療時機。本次研究主要選擇到我院進行臨床醫(yī)學檢驗的100例患者為研究對象，對不同階段的臨床檢驗結果失誤率進行分析，明確影響臨床醫(yī)學檢驗質量的因素，從而制定解決措施，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選擇2018年1月～2019年1月來到我院進行臨床醫(yī)學檢驗的100例患者為研究對象。100例患者共計進行250次臨床醫(yī)學檢驗，對其檢驗材料進行搜集和整理后，展開專門的研究。在100例患者中，男64例，女36例，年齡15～75歲，平均（45.62±3.65）歲。患者基本資料沒有明顯差異。其中，血液檢驗為88次，尿沉渣檢驗76次，生化檢驗62次，便分析檢驗21次。

1.2 方法

對患者開展臨床醫(yī)學檢驗之前，嚴格依據(jù)相應的標準進行操作。對需要進行生化血液檢驗的患者予以叮囑，避免其在檢驗前一周吸煙或喝酒，對高脂肪飲食的攝入量進行控制。進行抽血檢驗之前，需保持空腹狀態(tài)12 h，避免在前6 h進行劇烈運動。由專業(yè)的檢驗人員負責臨床醫(yī)學檢驗工作，明確每一名患者的資料和信息，并對檢驗標本進行仔細、嚴格的管理。

1.3 觀察指標

在本次研究中，觀察指標是指在臨床檢驗中出現(xiàn)實務的標本信息，對檢驗后的失誤率進行統(tǒng)計，分析影響臨床醫(yī)學檢驗質量的因素。在檢驗中，標本出現(xiàn)損壞，或者標本遺失，判定檢驗失誤；經(jīng)過臨床醫(yī)學的檢驗后所得出的結果與預期結果相比存在較大的差異，需通過二次檢驗證實第一次檢驗結果，對其結果進行判定；檢驗結果受到其他因素的影響而實效，判定檢驗失誤。

2 結 果

100例患者共進行250次臨床醫(yī)學檢驗，經(jīng)過統(tǒng)計后可知，檢驗失誤率為10.0%。在檢驗準備、標本采集、標本處理階段的失誤率分別為3.2%、4.0%、2.8%，如表1所示。

表1 臨床醫(yī)學檢驗失誤率分析（n，%）

3 討 論

在臨床醫(yī)學中，對患者進行專業(yè)的臨床醫(yī)學檢驗，將直接關系到后續(xù)疾病的診療，因此，需嚴格對醫(yī)學檢驗的質量進行控制。分析影響因素時，可將其分為受檢者和檢驗實驗室兩大因素。在本次研究中，可將影響因素分為三個階段：檢驗準備、樣本采集、樣本處理。在檢驗準備階段中，患者要根據(jù)臨床醫(yī)學檢驗的要求和標準進行充分的準備。嚴格控制飲食和作息，根據(jù)檢驗人員所告知的注意事項，嚴格按照要求進行準備。檢驗人員的告知內容是否詳細，以及受檢人員是否遵循相應的要求進行操作，均會影響檢驗結果。在樣本采集階段，樣本采集設備和器材性能是否完善，質量是否過關，檢驗人員是否嚴格按照相應的要求進行操作，受檢者的情緒是否得到合理的控制，均會影響檢驗的結果。進行樣本采集時，一旦采集器械上附有雜物，就會影響檢驗質量。當受檢人員的情緒不穩(wěn)定，就會進一步增加檢驗的失誤率。此外，在進行臨床醫(yī)學檢驗質量控制的過程中，還要充分考慮樣本采集的時間和采集部位，若檢驗人員沒有按照相應的要求和標準進行操作，就會提高檢驗的失誤率，降低檢驗質量。在標本處理階段，若檢驗人員混淆標本信息，檢驗方法不符合相關標準，就會影響檢驗的質量。一旦檢驗設備出現(xiàn)變化，或者更換檢驗人員，就會對檢驗結果造成影響。若不能保證樣品處理的檢驗設備有極高的精準度，或在檢驗的過程中沒有做到合理選擇試劑和用量，檢驗人員不熟悉設備的操作要領，均會提高檢驗的失誤率。

通過分析影響臨床醫(yī)學檢驗質量的因素后可知，為了提高檢驗結果的準確性，保證檢驗質量，就要打造完善的質量控制體系，提高檢驗人員的專業(yè)素質。為保證受檢者嚴格按照標準和要求進行檢驗前的準備，需在檢驗部門設置明確的提示,再由專業(yè)的人員負責告知具體的注意事項，使受檢者充分了解檢驗準備工作的重要性，明確具體準備的內容，配合相關要求進行準備。

醫(yī)院需規(guī)范臨床醫(yī)學檢驗工作流程，明確各個人員的職責和檢驗標準。為了減少在檢驗過程中存在的失誤，要制定嚴格的獎懲機制，使檢驗人員能夠高度重視，檢驗質量控制，認真開展檢驗工作，規(guī)范操作行為，嚴格保障檢驗結果的準確性。要不斷提高檢驗人員的專業(yè)操作水平，認真謹慎地開展檢驗標本處理，運用專業(yè)的處理方法和質量控制措施，保證檢驗標本的質量，為檢驗結果的準確性奠定基礎。要加強對儀器設備的檢查和維護，一旦發(fā)現(xiàn)設備出現(xiàn)問題，就要在第一時間進行處理，確保設備的精度符合檢驗要求，避免對檢驗結果造成影響。

在本次研究中，通過選擇100例患者的250次臨床醫(yī)學檢驗資料為研究依據(jù)，掌握其具體的檢驗失誤率，明確影響醫(yī)學檢驗質量的主要因素主要發(fā)生在三個階段，每個階段會有相應的失誤率，總失誤率為10.0%。需高度重視檢驗準備、樣本采集、樣本處理三個階段的工作，才能進一步降低失誤率。總之，影響臨床醫(yī)學檢驗質量的因素比較復雜，需對不同階段的工作進行統(tǒng)計，明確影響因素，在制定相應的解決對策，就能達到事半功倍的質量控制效果，為患者的生命安全保駕護航。