抗血小板藥物聯合阿托伐他汀對腦血栓患者的臨床效果

馬怡茹，吳國斌

（新疆建設兵團第十三師紅星醫院，新疆 哈密 839000）

腦血栓是一種非常常見的神經內科疾病，特點主要是病情進展迅速和起病急，對患者生命安全、生活質量以及身體健康均造成了嚴重的威脅[1]。臨床上常采取抗血小板藥物對腦血栓患者進行治療，但是效果并不滿意。阿托伐他汀具有較強的降脂作用，具有保護血管以及抗感染等效果，能促進患者的心肌缺血再灌注，有助于血凝塊迅速地溶解，從而改善心功能。阿托伐他汀還能抑制患者體內基質金屬蛋白酶的生成、使血液的黏稠度降低，改善患者血管內皮的功能以及內皮細胞功能。本研究主要分析了抗血小板藥物聯合阿托伐他汀對腦血栓患者的臨床效果，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年10月我院收治的200例腦血栓患者，依據隨機分配法分為兩組。觀察組患者100例，男55例，女45例；年齡36～79歲，平均（57.13±6.24）歲；急性期腦血栓患者有18例，后遺癥期腦血栓患者有13例，恢復期腦血栓患者有19例。對照組患者100例，男54例，女46例；年齡36～79歲，平均（56.84±7.25）歲；急性期腦血栓患者有17例，后遺癥期腦血栓患者有14例，恢復期腦血栓患者有19例。兩組的基線資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者口服阿司匹林（BAYER制藥，國藥準字J20171021），100 mg/次，1次/d；口服氯吡格雷（硫酸氫氯吡格雷片，樂普制藥科技有限公司，國藥準字號H20123116），75 mg/次，1次/d。

觀察組患者在對照組的基礎上晚間聯合口服阿托伐他汀（樂普制藥科技有限公司，國藥準字號H20133127），20 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組腦血栓患者的頸動脈內中膜厚度及神經功能評分。

1.4 統計學方法

2 結 果

治療后，兩組患者的頸動脈內中膜厚度及神經功能評分與治療前相比較均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組腦血栓患者的頸動脈內中膜厚度和神經功能評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的頸動脈內中膜厚度及神經功能評分對比（ ±s）

表1 兩組患者的頸動脈內中膜厚度及神經功能評分對比（ ±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

NIHSS評分（分）對照組 50 治療前 1.55±0.37 23.21±2.78治療后 1.29±0.14# 13.59±1.92#觀察組 50 治療前 1.56±0.36 22.87±2.45治療后 1.06±0.07*# 7.56±1.13*#組別 n 頸動脈內中膜厚度（mm）

3 討 論

近年來，由于人們生活節奏的加快以及飲食習慣的變化，腦血栓的發病率不斷升高，腦血栓的發病原因非常復雜，且大部分患者無法獲得良好的預后，非常不利于腦血栓患者的生活質量[2]。脂類代謝紊亂是引起腦血栓患者發病的一個最重要的因素，其他的因素還包括血小板聚集、血液粘稠度以及動脈粥樣硬化等[3]。有關研究發現，總膽固醇以及低密度脂蛋白等出現異常的升高會對內皮細胞產生損傷，且可以直接造成動脈粥樣硬化，從而不斷聚集血小板，引起腦血栓[4]。因此，在腦血栓患者的治療中，通過抑制血小板的聚集以及積極調控患者的血脂水平，是改善腦血栓患者的預后及提升治療效果的關鍵所在。阿司匹林能阻斷血栓素A2和前列腺素E2的形成途徑，從而阻礙血小板的凝聚，有效溶栓。但是阿司匹林同時也有不足之處，如果長期使用，阿司匹林會引起上消化道黏膜損傷，甚至造成消化潰瘍，而且會引起上消化道刺激反應。氯吡格雷可以明顯抑制血小板的凝聚，還能有效的產生二磷酸腺苷阻滯作用，從而發揮激活血小板的活化擴增作用，抑制血小板的集聚。他汀類藥物還可以穩定粥樣斑塊，延緩動脈粥樣硬化的速度，增強內皮功能，保證機體的神經功能不會受到損傷。阿托伐他汀在治療心肌梗死、粥樣硬化、心力衰竭以及心絞痛等混合型高脂血癥疾病時，具有調節血脂、保護心血管、控制血壓和維持心率的功能[5]。阿托伐他汀可以對HMG-CoA還原酶的活性產生競爭性的抑制作用，使膽固醇的合成量明顯減少，有效逆轉粥樣斑塊以及延緩動脈粥樣硬化的發展進程。阿托伐他汀可以穩定動脈粥樣硬化斑塊，顯著縮小患者斑塊的脂質核心面積，使斑塊的纖維帽得到進一步的加固，有效改善內皮細胞的功能，明顯降低斑塊中巨噬細胞的數量，使斑塊可以不斷趨于穩定，避免斑塊發生破裂[6]。阿托伐他汀還具有抗炎性反應的作用，可以抑制多種炎癥反應因子的表達，明顯降低機體內多種血清炎癥標志物的表達水平，對炎癥反應過程中的每個階段都具有一定的抑制效果[7]。本研究發現，治療后，兩組患者的頸動脈內中膜厚度及神經功能評分與治療前相比較均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組腦血栓患者的頸動脈內中膜厚度和神經功能評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明抗血小板藥物聯合阿托伐他汀能明顯降低腦血栓患者的頸動脈內中膜厚度，改善神經功能。

綜上所述，抗血小板藥物聯合阿托伐他汀能明顯改善腦血栓患者的神經功能，值得進行推廣。