八正散加味配合左克治療尿路感染療效及安全性分析

陳 雪

（江蘇昆山市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 蘇州 215300）

尿路感染是一種臨床常見高發(fā)的疾病，患者常伴有尿痛、尿頻、尿急等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起發(fā)熱、血尿等表現(xiàn)，還有一些患者因排尿疼痛而害怕排尿，由此導(dǎo)致急性尿潴留發(fā)生，對(duì)其生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。西醫(yī)口服、靜脈注射抗生素等治療方式在臨床上較普遍，并配合無菌導(dǎo)尿操作，在導(dǎo)尿管經(jīng)過患者伴有炎癥水腫的尿道時(shí)，疼痛明顯加劇，且感染情況嚴(yán)重，僅僅只能短暫緩解尿潴留癥狀，并不能從根本上改變排尿疼痛的情況，且惡性循環(huán)，排尿疼痛會(huì)再次出現(xiàn)尿潴留，治療難度增加[3-4]。本文對(duì)我院收治的尿路感染患者分組采用左克及其聯(lián)合八正散加味治療方式對(duì)兩組患者的療效及安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)就研究成果總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇昆山市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科2017年6月～2020年6月收治的42例尿路感染患者作為研究案例，通過隨機(jī)分組方式分為2組，參照組21例患者采用左克藥物治療，研討組21例患者運(yùn)用八正散加味配合左克治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為尿路感染疾病患者，年齡在18歲以上，對(duì)于研究事宜已清楚了解后自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物過敏史的患者，近期（90天內(nèi)）采用其他治療方式的患者。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

研討組：年齡23～46歲，平均（34.83±10.29）歲，病程1～8年，平均（4.27±1.36）年。參照組：年齡24～47歲，平均（35.41±10.12）歲，病程1～7年，平均（4.57±1.28）年。比較2組患者的年齡、病程方面的信息，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較高。

1.2 治療方法

參照組21例患者采用左克進(jìn)行治療，每天1次口服400 mg（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)出品；國藥準(zhǔn)字：H20094237，規(guī)格：100 mg/16粒），連續(xù)服用2周。

研討組21例患者采用八正散加味配合左克治療，左克用法、用量同上，八正散加味配方如下：

柴胡30 g，滑石、白花蛇舌草、黃柏、馬齒莧各15 g，五味子、車前子、甘草梢、通草、梔子、大黃、翟麥、扁蓄各9 g。

以上藥物經(jīng)水煎煮為300 mL湯藥，每天分早晚2次溫服，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

在2組患者療程結(jié)束后，觀察并記錄其不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)其療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，在患者停藥3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)率。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效3，患者經(jīng)用藥后，其尿急、尿痛、尿頻等尿路感染癥狀均已消失，經(jīng)尿檢、尿培養(yǎng)結(jié)果呈陰性，尿菌落計(jì)數(shù)在1000/mL以下，尿白細(xì)胞恢復(fù)正常范圍，在停藥后3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況可評(píng)價(jià)為治愈；患者經(jīng)用藥后，其尿急、尿痛、尿頻等尿路感染癥狀基本消失或明顯緩解，經(jīng)尿檢、尿培養(yǎng)結(jié)果已轉(zhuǎn)陰，尿菌落計(jì)數(shù)在1000 /mL以下，尿白細(xì)胞顯著改善，在停藥后3個(gè)月內(nèi)存在1次復(fù)發(fā)情況可評(píng)價(jià)為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)用藥后，其尿急、尿痛、尿頻等尿路感染癥狀未見好轉(zhuǎn)，經(jīng)尿檢、尿培養(yǎng)結(jié)果仍呈陽性，尿白細(xì)胞無明顯改善，在停藥后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)≥2次可評(píng)價(jià)為無效。治療整體有效率為除痊愈、好轉(zhuǎn)患者例數(shù)之和所占百分比。

常見不良反應(yīng)包括頭暈、嘔吐惡心、肢體震顫、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究采集的指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理并分析，計(jì)數(shù)資料通過例數(shù)（%）表達(dá)，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，分別經(jīng)x2值和t值進(jìn)行驗(yàn)證組間對(duì)比，P值＜0.05反映對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

從下表1數(shù)據(jù)看出，研討組不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%低于參照組的38.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療整體有效率

從下表2數(shù)據(jù)看出，研討組治療有整體有效率85.71%高于參照組的57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的治療整體有效率及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較

在患者停藥3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)率，從下表3數(shù)據(jù)看出，研討組的復(fù)發(fā)率4.76%低于參照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3 討 論

尿路感染指的是自尿道口至腎臟的泌尿系統(tǒng)各處所出現(xiàn)的細(xì)菌感染總和，又可分為上泌尿系統(tǒng)感染與下泌尿系統(tǒng)感染，患者常伴有小便頻數(shù)短澀、欲出未盡、滴瀝刺痛等腰腹部表現(xiàn)[5]。在中醫(yī)學(xué)科中將其歸屬于“腰痛”、“淋癥”等范疇，臨床發(fā)病率較高，僅次于呼吸道感染，女性患者多于男性患者[6]。中醫(yī)理論認(rèn)為尿路感染主要是因脾腎虧虛、膀胱氣化失司、濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦所導(dǎo)致，而感染病菌以革蘭氏陰性菌為主，西醫(yī)常使用廣譜抗生素藥物治療方式，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到控制的效果，但復(fù)發(fā)率較高，且細(xì)菌耐藥性表現(xiàn)也較為明顯[7]。尿路感染的發(fā)病機(jī)制主要為以下4個(gè)方面：一是飲食不節(jié)，辛辣、肥甘之物過度食用，或酗酒過度，這樣會(huì)造成脾胃的損傷，繼而使得胃運(yùn)化功能失常，形成中焦內(nèi)蘊(yùn)濕熱，下注膀胱。二是肝氣郁結(jié)而使膀胱氣滯，并對(duì)膀胱氣化產(chǎn)生影響，濕熱留置而產(chǎn)生。三是外陰不潔使得穢濁污垢入侵患者機(jī)體，進(jìn)一步釀生濕熱而誘發(fā)。四是房室不節(jié)，由于過度勞累或多育多產(chǎn)或先天稟賦均可引發(fā)脾腎虧虛而致，長時(shí)間如此邪戀正傷產(chǎn)生此病。八正散加味藥方是將黃柏、滑石、通草作為君藥，其中黃柏可清下焦?jié)駸幔ú萆峡汕逍幕稹⑾驴衫麧駸幔瑢駸嶂白孕”闩懦鲶w外，滑石可滲濕清熱，通淋利水[8]。將翟麥、扁蓄、車前子作為臣藥，再配以柴胡、梔子，以甘草調(diào)和各藥，以上藥物共同起效，消除炎癥的同時(shí)還可促進(jìn)炎性分泌物的排泄，與左克聯(lián)合用藥效果較理想。

研討組不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%低于參照組的38.10%，研討組治療有整體有效率85.71%高于參照組的57.14%，且復(fù)發(fā)率4.76%低于參照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，主要在于八正散加味可充分起到解毒清熱、通淋利濕的作用，配合左克藥物治療尿路感染，其對(duì)大部分革蘭陰性、陽性菌的殺滅作用較強(qiáng)，在提升療效、減少復(fù)發(fā)率方面效果明顯。綜上所述，八正散加味配合左克治療尿路感染療效及安全性均有明顯提升，且復(fù)發(fā)率得以下降，適合臨床推廣運(yùn)用。