基于學習通平臺的CBL教學法在生理學中的應用研究

陳長梅，朱 麗，羅孝美，韓 勇，蔣 慧，豐智雪，陳遠壽

（1.遵義醫科大學醫學與科技學院基礎醫學院，貴州 遵義 563000；2.遵義醫科大學生理學教研室，貴州 遵義 563000）

生理學為醫學基礎理論學科，主要研究機體以及機體各組成部分的正常生理功能，有效連接了臨床醫學和基礎醫學。高校一般將生理學開設在臨床醫學專業的第三學期，此時的醫學生雖已掌握了一定的人體解剖學和組織胚胎學知識，但生理學知識的內容比較繁多而復雜，不但具有較強的理論性，而且也具有較強的邏輯性，概念比較抽象，學生不能有效理解，加之很多高校醫學生尚未形成醫學思維模式[1]，知識的獲得主要依賴教師的課堂講授，學生被動接受知識、機械記憶、缺乏獨立思考[2]。再者，由于受新型冠狀病毒疫情的影響，傳統教學模式（Lecturebased learning，LBL）以教師為主體，這種教學方式削弱了學生的主觀能動性和獨立思考的能力，不能達到教學目的及理想的教學效果。案例教學模式（Case-based learning，CBL）是小組討論式的一種教學方法，該教學方法是將學生當成教學活動的主體，將實際病例作為先導，教師作為教學活動的主導[3-4]。同時，隨著互聯網的高速發展，尤其是在《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020年）》的指導下，信息化技術與課程教學的不斷融合，學生在開展學生活動時，通過人工智能、互聯網以及大數據能讓學習平臺變得更廣闊。網絡開放資源越來越豐富，如微課、慕課等，學習也不再受時間和空間的限制[5]。而電腦的普及、各種電子設備和智能手機的逐漸更新和完善，也讓學習更加便利。最近幾年，學習APP種類越來越多，而這些學習APP都是針對手機移動終端所研發的，例如學生采用超星學習通，在手機上下載相關的APP，即可自主學習，下載各種課程資源，地點、時間不會限制學習，讓學習更加方便，真正創新和改革了教學模式[6-7]，并逐漸被推廣應用于生理學教學中。因此，本研究選取我校2018級臨床專業學生共399名作為研究對象，分析在生理學教學中聯合應用學習通平臺與CBL教學法及其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選對象為我校2018級臨床專業的399名學生，根據隨機分配原則，將399名學生分為傳統教學組和教學改革組，傳統教學組199名學生，教學改革組200名學生。兩組學生為同批普招生，學習基礎相同；均使用《生理學》第九版（人民衛生出版社，王庭槐主編）教材進行授課。在本次研究中，教材、授課教師以及授課課時均相同。

1.2 方法

1.2.1 傳統教學組

對于傳統教學組學生，采用LBL教學模式。在教學模式中，采用以教師為主、以學生為輔的授課方式，在教學活動中，要求突出教學重點，根據臨床要求為學生留思考題，鼓勵學生課后積極思考[8]。

1.2.2 教學改革組

對于教學改革組學生，在基本理論教學中采用LBL教學模式，然后再對學生聯合應用CBL教學模式以及學習通平臺。通過采用CBL教學模式，增加學生知識儲備量，選擇每個章節的經典案例1～2個，開展CBL教學：（1）選擇學習通平臺，在課前準備時隨機將學生分成不同小組，課前1周教師應在學習通平臺上發布核心問題和討論病例，學習小組則對相關資料進行收集和分析。（2）在生理學課堂上，隨機抽取小組成員，總結、分析本小組的討論結果，其他小組則可以提出疑問，本小組的其他學生應為同學答疑解惑，如果有疑問，可在課堂結束后查閱資料，在下次課程中進行深度分析。在組織各小組進行討論時，教師應對課堂節奏進行準確把握，選擇學習通平臺，結合學生表現綜合打分。（3）在課堂結束后，應結合課堂討論結合來對病例分析報告進行整理，同時在學習通平臺上傳，充分結合教師的點評結果、組間互評以及自我評價，并綜合打分[9]。教學改革組學生教學流程如圖1所示。

圖1 教學改革組教學實施流程

1.3 教學評價

1.3.1 筆試

對兩組學生的期末考試成績進行統計比較。在對學生期末考試成績進行評估時，均采用百分制。理論成績采用閉卷考試，試卷包括案例分析題、簡答題、名詞解釋、選擇題，分值分別為20分、10分、20分、50分，總分為100分，結合授課內容以及教學大綱，安排非授課教師對試卷進行命題；平時成績為100分制：課堂出勤情況（10%）、作業完成的準確性（60%）及隨堂問題的回答情況（30%）。最終成績=40%平時成績+60%理論成績，0～59分為“不及格”；60～75分為“及格”；76～85分為“良好”；86～100分為“優秀”。

1.3.2 問卷調查：對兩組學生的課程滿意度進行統計比較。在對學生課程滿意度進行評估時，均采用百分制。針對學習興趣、自學能力、團隊協作、獨立分析和解決問題等發放調查問卷，本次調查共發放399份問卷，回收問卷399份，問卷回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 2 2.0 軟件對數據進行分析，統計數據采用（±s） 表示，采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生期末考試成績比較

兩組學生期末考試成績統計如表1所示，教學改革組學生的期末考試成績高于傳統教學組學生，差異有統計學意義（P＜0.05），其中教學改革組A1型、A2型題及案例分析題學生分數明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組學生期末考試成績（分）（ ±s）

表1 兩組學生期末考試成績（分）（ ±s）

注：與傳統教學組比較，*P＜0.05

分組 n A1型選擇題 A2型選擇題 名詞解釋 簡答題 案例分析題 總成績平均分傳統教學組 199 19±3.4 20±2.4 7±1.6 8.1±1.6 11.5±3.0 70±7.6教學改革組 200 26±3.2* 27±2.5* 8.5±1.5 9.1±1.8 17.5±2.0* 86±13.1*

2.2 兩組學生課程滿意度比較

兩組學生課程滿意度統計如表2所示，教學改革組學生學習興趣、自主學習能力團隊協作能力以及獨立分析和解決問題能力均高于傳統教學組組學生，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組學生課程滿意度（分）（ ±s）

表2 兩組學生課程滿意度（分）（ ±s）

注：與傳統教學組比較，*P＜0.05

分組 n 學習興趣 自主學習 團隊協作 獨立分析和解決問題傳統教學組 199 74.4±6.0 75.3±5.0 71.4±6.7 75.1±6.6教學改革組 200 89.2±5.1* 88.5±4.6* 89.7±6.5* 91.2±4.7*

3 討 論

現如今，醫學教育正逐漸朝向高校化方向發展，而生理學課程被壓縮，學生很難深刻了解生理學的教學內容。生理學學科具有一定特殊性，很多知識內容與臨床密切相關，在生理學教學中，應創新教學模式，對課堂教學方式進行優化設計，激發學生的求知欲，使其能夠積極主動的學習生理學知識，通過自學、思考、查閱資料等方式更好的理解生理學專業知識。

本文選取我校2018級臨床專業學生共399名作為研究對象，根據隨機分配原則，將399名學生分為兩組。其中傳統教學組學生選擇傳統教學模式（Lecture-based learning，LBL），對于教學改革組學生，在基本理論教學中采用LBL教學模式，然后再對學生聯合應用案例教學模式（Casebased learning，CBL）以及學習通平臺，對兩組學生的期末考試成績以及課程滿意度進行統計比較。LBL教學法為傳統的教學模式，教學活動的主體為教師，向學生灌輸理論知識，對于本次教學活動的難點以及重點，學生應在短時間內記憶、掌握，學生主觀能動性比較差，缺乏積極主動、獨立思考問題的能力。CBL教學法起源于美國哈佛商學院，教師負責對學生進行指導，讓其通過團隊討論或獨立思考等來對典型案例進行分析的教學方法之一，要求將學生作為教學活動主體，在課堂教學前，教師首先需準備典型案例，對學生進行分組，組織進行小組合作學習[3-4]。教師需引導學生，首先檢索案例內容，通過分析、討論，然后做出判斷，能讓學生能深刻理解和掌握所學知識。通過應用小組討論學習方式，能夠有效促進組間良性競爭，讓學生在思考和學習時能更加主動，同時注重引導培養學生的臨床思維能力，提高其自主學習能力，提高自身醫學素養[10]。另外，在CBL教學法的實際應用中，通過應用學習通平臺，能夠將線上與線下進行有效結合，在不同章節教學中應用CBL教學法，然后再利用學習通平臺進行交流分析，進而提升生理學教學效果[11]。

根據本次研究，教學改革組學生的期末考試成績高于傳統教學組學生，差異有統計學意義（P＜0.05），其中A1型、A2型題及案例分析題學生分數教學改革組明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。A1型選擇題（單句型最佳選擇題）以簡明扼要地提出問題為特點，考查考生對單個常識點的掌握情形。A2型選擇題（病歷摘要型最佳取舍題），試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇，以敘述一段扼要病歷為特色，對剖析斷定能力進行考核。案例分析題則是檢驗學生的綜合能力。要想對這類問題進行有效解決，學生的知識面不僅要廣闊，理論知識扎實，在對實際問題進行解決時能靈活運用各種知識，而且還應具備良好的思維能力，能對問題進行深層次、全面地分析，提出觀點，并對其進行論證、表述。由此可見，教學改革不僅能加深學生對基礎知識的掌握，同時在讓學生接觸臨床時，利用小組討論的方式讓組間進行良性競爭，讓其綜合素養明顯提高。通過經典案例，學生應具備良好的基礎理論知識、醫學素養、臨床思維能力，對相同案例形成不同的觀點，進行相互討論，對其創造性思維進行拓展[12]。而名詞解釋及簡答題則是對概念的內涵、語詞的意義及某一現象所做的簡要而準確地描述，無需學生發表自己觀點。因此，在本次研究中，名詞解釋及簡答題學生分數教學改革組與傳統教學組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。另外，教學改革組學生學習興趣、自主學習能力、團隊協作能力以及獨立分析和解決問題能力均高于傳統教學組學生，差異有統計學意義（P＜0.05），對學生的學習地位進行有效轉變，改變被動學習的模式，真正實現主動學習。

綜上所述，本研究采用LBL教學法對學生進行理論知識教學，同時聯合應用CBL教學法，充分利用現代信息技術于高校生理學教學中，組織學生進行分組討論學習，結合網絡學習狀況來對課堂教學活動進行有效調整，讓學生的積極性、主動性得以充分調動，激發學生獨立思考和團隊協作能力，促進課堂教學效率，實現生理學教學質量逐步提高，保障培養高素質高校醫學人才的需要，值得在教學當中進行推廣和應用。