教師標準化病人在急診科臨床護理教學中的應用

羅菲菲

（烏蘭察布市醫學高等?？茖W校，內蒙古 烏蘭察布 012000）

急診科患者的疾病發病較急、環境較為復雜，需要醫護人員結合患者的實際情況給予有效判斷，分析突發、緊急事件對患者機體的影響，故本科室需求護士具有較高的急救水平及處理能力。尤其是對危重癥患者開展疾病救治工作過程中，更需要護士具備護患溝通能力、病情判斷能力等[1]。TSP要求臨床帶教教師結合自身的臨床經驗，設立不同的訓練、指導情境，要求護生在實際操作中掌握護理理論及實際操作方法。本文將我院急診科入科的2014級實習護生76名，分析傳統帶教與TSP的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年入科的2014級急診科實習護生76名，所有護生均為女性。數字隨機法將護生分為一般組（n=38）和護理組（n=38）。一般組年齡18～23歲，平均（19.78±2.23）歲；護理組年齡19～24歲，平均（19.16±2.57）歲；兩組護生的一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 一般組

一般組給予常規護理帶教，由帶教導師告知護生急診科常見護理要求、護理要求、科室護理規定等方面內容；帶教導師在臨床實際操作過程中講述我科的治療方法及搶救措施等。

1.2.2 護理組

護理組行TSP臨床地帶教模式，具體如下：

（1）導師選擇：本組帶教導師共14名，所有帶教導師均有12年的（及以上）護理經驗及4年以上的帶教經驗，且導師具備較強的匯總能力、溝通能力[2]。

（2）導師技能培訓：給予本組導師專業的技能培訓，培訓內容為關于SP的實例，要求導師了解教學方式，引導其積極參與。個案培訓共8個學時，內容包括休克、自殺、中毒、心肺復蘇、外傷、骨傷等治療措施，并制定護理計劃；要求主治醫師指導帶教導師觀察患者的情緒變化、臨床體征變化，并模擬加入患者的機體變化等內容。通過仿真模擬演示、考核后可進行護理帶教[3]。

（3）教學內容：①理論教學：要求帶教導師根據個案的基本情況、疾病特征設定教學情境，說明急診科室內的處理標準及方法，告知護生關鍵環節的治療措施及需要掌握的能力，并給予集中授課。②情境教學：要求本組護生自行分組（共5組，各7～8人），配置1名專業TSP導師跟組進行一對一教學。教學中由護生從案例庫自行選取護理病例，要求護生自行進行角色分配，在現場開展急救措施。要求護生給予患者臨床問診及體征檢查，制定系統的治療方案，根據TSP確定緊急處理方式，在醫師的配合指導搶救下進行協調溝通。當護生在實習中遇到問題，TSP導師需給予護生專業的指導建議。最后要求各組護生轉換個人角色，輪流進行角色體驗。③反思評價：模擬教學完畢后，導師向護生展示具體視頻，要求護生給予小組討論、小組反思及小組互評環節，分析學習中的不足之處。該方法開展過程中，要求學生從不同角色的角度分析問題，總結應急處理技巧。

1.3 觀察指標

（1）為期1年的實習結束后，兩組護生進行出科考核，考核分為兩塊，即理論成績考核（臨床基礎理論掌握30分、應急能力水平30分、病例掌握水平40分；共100分），實際操作水平（100分）。

（2）評價兩組護生的臨床應急能力掌握情況，包括病情分析能力、疾病評價思維能力、醫療儀器處理能力、護患溝通能力的提高情況，上述的基本能力均由我院自擬的問卷表進行收集、統計工作。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0統計分析相關數據，計量資料表現形式為（±s），對比方式為t檢驗，計數資料對比方式為x2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組實習生出科考試成績比較（見表1）

表1 兩組實習生出科考試成績比較（ ±s,分）

表1 兩組實習生出科考試成績比較（ ±s,分）

組別 例數 實際操作水平 理論成績臨床基礎理論 應急能力 病例掌握一般組 38 82.67±2.63 20.27±3.66 20.15±2.59 28.99±3.61護理組 38 91.27±2.74 26.71±3.29 25.77±3.28 32.57±5.26 t 13.959 8.067 8.289 3.459 P 0.000 0.001 0.001 0.002

2.2 兩組護生臨床應急能力提高情況比較（見表2）

表2 兩組護生臨床應急能力提高情況 [n（%）]

3 討 論

在帶教導師的評估及反思過程中，護生的自主探究能力得到了增強，并且處理急診科疾病的綜合能力得到了提升，尤其是在角色融入、角色扮演中能夠讓護生發現護理問題，根據實際搶救過程中的問題進行探索，同時在帶教導師的指導中解決急救中的常見問題，提高護生的理論、實際操作水平。

綜上所述，將TSP應用至急診科臨床護理教學的效果 ，可提高護生對患者的病情觀察水平、判斷思維能力、急診理論知識儲備及護患溝通能力，學生的認可度高，值得推廣。