淺談如何實施醫院風險管理

朱曉華

（太原中西醫結合醫院，山西 太原 030000）

醫院風險主要是說在特定社會和歷史條件之下，在醫院提供有關的醫療服務中亦或是醫院管理活動中，有可能出現的結果和預期目標之間多具有的差異。復旦大學管理學教研室應向華教授則認為，醫院風險主要是指，有可能對患者造成一定威脅，亦或是會導致醫院有額外上資源消耗的各種事件。其中包含：人力消耗、時間消耗、物理消耗、名譽消耗以及情感傷害等。

1 醫院風險管理的范圍與目標

醫院在實施風險管理的時候，需要將管理重點放在防范醫療風險的層面上， 但是也需要對經營、財務、社會、政治、競爭、文化以及法律等各種層面上的風險[1]。本文出整理表1醫院存在的風險類型以及風險描述。

表1 風險類型以及風險描述

2 醫院風險管理措施

針對于上述存在的風險問題，提出以下具體管理措施：

2.1 完善醫院風險管理體制建設

成立起醫院的風險管理委員會，建立、健全工作管理制度[2]。醫院風險管理委員會需要每隔半年就召開一次會議，對醫院中的風險管理計劃進行制定，督促、協調各個部門對風險進行管理與控制。每年召開次全院分析年會，分析全年的風險管理小組的風險項目，鼓勵更多的人員參與工作，以達到持續質量改進、降低風險的目的。

2.2 成立醫院風險管理委員會

該委員會中組成的成員包含：院長、醫療護理管理的副院長以及有關職能部門等[3]。院長是第一責任人，主要給醫院實施出風險管理的方案計劃提供出支持。分管業務副院長是醫院風險管理中關鍵的領導人員，需要全面的對風險管理計劃的方針以及政策進行制定，保障管理可以高質量開展。各個部門需要將日常的工作有機結合在一起，積極配合醫院風險管理部門做好醫療風險的事前防范、事中控制、事后補救，做好醫療安全隱患的排查。鼓勵和動員科室全體成員積極參與風險管理工作，以達到持續質量改進、降低風險的目的。

2.3 財務風險管理

醫院要重新梳理財務預算制度，將其中有遺漏和不規范的地方進行重點填充和修改。以往會有虛假報表情況的發生，在新的預算管理制度的依托下，要嚴禁這樣的行為[4]。加之，醫院每一筆資金都要有明確的需求來源，數額不論多少，都要進行嚴格記錄，并依據完整的預算方案去進行計算。財務會計內控工作人員要時刻明確自身的職責和義務，在財務會計內控方面要認真、負責，不可以有馬虎的心態。這樣的心態是財務會計內控人員最忌諱也是最不應該出現的。財務會計內控人員要有實現自身實際價值的欲望，在具體的工作中，醫院也要指派相關人員對財務人員的日常財務管理會計內控工作進行監督和了解。與此同時，在進行預算以前，要明確參與預算的各項內容，為預算奠定一定程度的基礎，接著要運用正確的預算方式，并形成完整有效的預算記錄，提高預算結果的準確率，同時也要保持預算過程的真實性和規范性，對于不符合規定的行為要進行及時地改正，要杜絕預算超出和預算不足的情況再次發生。醫院要明確內部審計的基本含義，其中對醫院內部需要審計的部門、人員和權力等進行準確范圍的劃分。內部審計制度的制訂和實施都是依托在國家相關要求之下的，這使得審計制度可以向正規化方向發展，為實現其價值提供了正確的理論方向。其次，內部審計制度要遵循具體問題，具體分析的原則去制訂，醫院內部的高層領導要不斷對其引起重視，根據醫院的實際變化，而實時進行更新和改善。最后，審計制度離不開監督管理，二者是相互依存的，沒有監督的存在，審計一樣是空談，且沒有意義的[5]。

2.4 重點對醫護人員能力培養

醫院中的各個部門的從業人員都需要擁有較強的綜合素質，從而確保各項工作能夠順利地進行。想要提升其綜合素質能力，需要從篩選從業人員開始，醫院需要重視對從業人員專業知識水準以及思想道德的考核，從而在源頭上保障風險控制能力。加之，醫院需要定期對從業人員的各項工作進行考察。依照實際的狀況，對風險管理工作過程中出現的不足之處進行探究，針對性地運用培訓的模式，系統性的提升其實踐能力與專業素質[6]。保障醫院中新業務可以順利地開展。加之，更需要對從業人員的職業道德進行細致的培訓，可以聘請有關專家，實施道德講座，以便于提升醫院從業人員的責任感，降低因為個人的疏忽導致出現各種風險問題出現。

2.5 控制感染病蔓延

醫院環境中感染病原菌的種類不斷變化，耐藥菌數量不斷提升，需要醫護人員進一步加強醫院抗感染預防工作，降低醫院內部患者的感染數量，嚴苛控制醫院內部的抗生素使用，秉承著衛生標準科學用藥，保障患者生命健康。怎樣有效降低醫院內部的感染現象發生，是節約醫院資源，增強患者生存價值的重要問題。一旦出現感染病，需要立即召開風險管理會議，控制感染病的蔓延

2.6 發生危機需控制事態

在危機發生的時候，務必要快速的運用有關的必要措施，規避危機的蔓延，從而降低醫院在危機中損失。需要將一切可調動的資源和力量進行調動，尋找解決策略，確保危機問題不會繼續發展。而后精準的經危機出現的原因尋求出，制定縝密的計劃，針對發現的問題，做好PDCA管理環的每個環節。

綜上，醫院進行風險管理過程作為持續改進反復的過程，不可以將其當成是單獨程序來機械式的開展，醫院管理人員需要重視觀念的轉變、建立起組織，保障全員可以參與，促使風險管理工作更加全面、有針對性。