探究自由體位分娩法聯合分娩減痛法對初產順產產婦分娩結局的影響

李麗婷，何秀玲，鄒文霞，周立平*

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 510010）

產婦常采用的分娩方式是順產，分娩過程中，產道會受到胎兒擠壓而產生劇烈疼痛，若子宮收縮乏力導致難產未能及時有效解決，會對胎兒造成很多不良影響，情況嚴重甚至會導致胎兒死亡。

產婦的分娩方式有多種選擇，大多數產婦選擇自然順產、無痛分娩的居多，在一些特殊情況下，則會選擇剖宮產，無痛分娩和剖宮產皆存在一定程度的風險，為了改善初產順產產婦的分娩過程和結局，本文旨在研究應用分娩減痛法聯合自由體位分娩法于初產順產產婦分娩過程中對分娩結局的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年8月—2019年8月間到我院產科進行分娩的42例產婦，平均分為兩組：A組和B組，每組21例。A組產婦21例，年齡在25～35歲間，孕期35～41周，B組產婦21例，年齡在22～34歲間，孕期38～41周。根據對初產的產婦，相比兩組產婦基本資料，其組間數據無統計學意義，可進行對比。

1.2 護理方法

A組初產中產婦實施常規分娩，初產中產婦在產床上使用仰臥姿勢，對其雙腿擺放屈髖狀，對手術床的兩側每處各一腿架，將兩腿放入腿架中、腿下各墊棉墊。另外，初產產婦需擺正膝關節，減少分娩對嬰兒的影響，將兩腿自然擺放彎曲，對位置和腘窩高度相似。護理人員也要做好腿部等相關部位的按摩，降低壓瘡和靜脈血栓的發生概率。

B組產婦在采用A組分娩方式的基礎上，接受自由體位分娩法與分娩減痛法進行分娩：①對產婦實施產前教育，使其充分了解相關分娩注意事項，并確保其做好分娩的心理準備，并適當實施呼吸放松的鍛煉。當子宮口張開達3公分時，輔助產婦實施自由體位分娩法、胸式呼吸方法等。對初產的產婦中，舒適度是首要前提，指導其調整正確體位，可應用自由體位分娩法對分娩球上的相關姿勢，同時閉氣以促進宮口全部打開。采取分娩球放置產床居中坐姿時，在雙手抓住分娩球的時，將產床下面放在雙腳的接生臺，應用跪姿，并引導產婦雙手扶持于床旁的支架。且初產產婦要進行哈氣，另外在分娩過程中，初產產婦較易出現乏力等情況，在護理人員協助下，應引導其將雙側膝關節屈外。最后，引導產婦取平臥的體位，將胎兒順利分娩出。

1.3 觀察指標

對比兩組初產產婦產后相關出血量、產程情況、產程時間等數據，也分析并對比產后并發癥狀況、并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

運用EXCEL2019對數據進行整合處理，并運用軟件SPSS 21.0對所收集的所有相關數據進行分析，采用t檢驗并x2分析，計量相關運用（±s），計數運用（n，%），若P＜0.05，則組間數據分析具有統計學意義。

2 結 果

B組產婦對比產程時間段的不同進行比較，B組不同時間段的的產程明顯短于A組。見表1。

表1 兩組產婦產程時間比較

統計、對比兩組初產產婦出血情況：A組21例，出血量（385.68±46.42）、產后2小時（82.03±30.84）、產后24 小時（453.94±50.42）。B 組21 例，出血量（325.53±32.74）、產后2小時（61.45±24.99）、產后24小時（432.52±38.32）。將兩組產婦不同時間段內的出血量數據進行對比分析，B組相關時段的出血量明顯低于A組，差異比較明顯

A 組例數21 例，產后出血0（0.00%）、宮頸裂傷2（9.52%）、會陰側切10（47.6%）、總發生率（57.1%）。B組，例數21例，產后出血2(9.5%)、宮頸裂傷6（28.5%）、會陰側切11（52.3%）、總發生率（90.4%）。B組初產產婦在產后出血、宮頸裂傷以及會陰側切率，也均明顯低于A組。

3 討 論

半臥位和截石位是較為見的分娩體位，其限制了產婦產道的可塑性，容易造成胎兒窒息和窘迫，在產婦分娩過程中要結合初產產婦的實際情況慎用甚至不予以采用。

而自由體位分娩法是在產婦分娩的過程中，會付諸很多更具體、精準也更符合產婦實際情況的引導，要求引導初產產婦采用舒適的位置實施分娩，通過對常規分娩法的體位進行對比，自由分娩法體位更為靈活，對骨盆再塑性沒有過多地限制，同時結合分娩減痛法，針對初產產婦進行產前教育和協助生產器械，護士人員也會對產婦分娩的過程進行更精準地引導，可以在相當程度上降低產婦的疼痛，更助于胎兒娩出。

以上所述，同時運用分娩減痛法與自由體位分娩法于初產產婦的分娩中，對初產順產產婦的分娩有著巨大作用和深遠的影響。不僅可以大幅度地縮短產婦的產程，也能夠有效地降低出血量和并發癥的發生概率，提高初產順產產婦分娩的安全性和有效性，最大限度地保障初生兒的生命健康，可以廣為應用和普及。