探討早期護理干預對血液透析患者低血壓發生的效果

唐春艷

（泰州市第三人民醫院血透室，江蘇 泰州 225300）

血液透析簡稱血透，也可以被叫做人工腎，也有將其叫做腎透析或者洗腎?；颊哌M行透析的時候，其血液中的各種小分子擴散到了透析液中，透析液中的各種分子成分和患者血液中的濃度達到了一致，使透析膜的內部和外部保持著一種平衡的狀態[1]。但是在進行透析的過程中，患者比較容易出現一些不良反應，低血壓是其中發生率比較高的一種，會給患者的透析效果造成不利影響。為此，當患者在透析時同時予以科學、合理的護理措施，在保證患者透析效果的同時預防低血壓的發生，減少并發癥的發生和影響[2]。本文針對我院進行血液透析的患者進行早期護理干預，研究其在降低透析期間低血壓的發生情況，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2020年6月在我院進行血液透析的患者58例作，隨機分為試驗組和對照組，各29例。其中試驗組男15例，女14例，平均年齡（55.39±5.24）歲；對照組男14例，女15例，平均年齡為（55.44±5.29）歲。兩組一般資料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組予以健康宣教，用藥護理，飲食指導，透析期間常規監測等常規護理措施。

試驗組在對照組的基礎上增加期早期護理干預，具體方法如下：（1）心理護理，在患者進行透析之前為患者詳細講解透析的主要方法，治療優勢以及需要注意的相關事項，重點講解控制體重以及水的攝入量對透析的重要性。對于一些出現不良情緒的患者對其心理情況進行及時評估，在充分了解患者的具體情況后采用措施進行疏導，介紹部分透析室長期治療的病友相互認識，并加以鼓勵，使他們樹立積極、健康的心理，增強其治療的依從性。護理人員在與患者溝通的過程中注意其情緒變化，及時調整溝通方式，對于一些比較偏激的患者可以采用引導式的溝通方法，慢慢將正確的認識滲透給患者。對給予患者一些關注，使其感覺到被重視，盡量滿足患者提出的合理要求。（2）評估體征，在進行透析之前對患者的各項生命體征做好檢查，根據檢查結果對患者身體的基本情況作出評估，制定相關的護理計劃。對于一些高齡合并其他慢性疾病的患者，要積極的了解其平時的用藥情況，幫助患者測量好其干體重及血壓。（3）透析中護理，在進行透析的過程中，增加巡回次數，對患者的心律、血壓等做好密切的監測，并不時的詢問患者是否有不舒服的感覺，觀察患者的中心靜脈壓以及有創動脈壓。在患者開機的前三十分鐘，每隔十分鐘為患者測量一次血壓，每隔20分鐘測量一次中心靜脈壓，根據患者血壓情況對其透析的參數進行調整。觀察患者可能出現的低血壓特征，如果患者出現惡心嘔吐、面色發白、出虛汗或者肌肉痙攣等現象，要馬上確定是否有低血壓發生，并報告醫生進行及時處理，幫助患者采用頭高腳底的仰臥位，如果患者的情況比較嚴重，要遵醫囑停止透析。（4）根據患者實際情況指導患者合理用藥，高血壓腎病患者在進行透析之前不要使用降壓藥，已經用藥的患者要及時報告醫生，遵醫囑進行透析的調整并且在透析的過程中加強對血壓的監測。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組的低血壓發生率。（2）對比兩組護理前后心理情況，采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分，滿分100分，分值越低，心理狀態越好。

1.4 數據處理

數據采用SPSS 22.0軟件計算，計量和計數資料分別行t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組低血壓發生率對比

試驗組患者發生低血壓1例，占比3.45%，對照組患者發生低血壓共6例，占比20.69%，試驗組患者低血壓發生率比對照組低，差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩組心理狀態對比

兩組護理前心理狀態無明顯差別，P＞0.05；護理后，試驗組患者心理狀態優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組心理狀態對比（±s，分）

表1 兩組心理狀態對比（±s，分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 29 61.52±2.04 51.43±3.45 63.75±2.52 55.28±3.17對照組 29 61.83±2.33 55.08±3.80 63.70±2.47 59.11±3.24 t-0.539 3.830 0.076 4.550 P-0.592 0.000 0.939 0.000

3 討 論

很多腎臟出現功能障礙的患者，沒有辦法將身體內產生的廢物和多余水分排出體外。因此，為了使患者的正常代謝得以維持，需要通過血液透析的方法將體內的毒素排出，減輕患者的癥狀，使其生活質量得以提高，延長患者的生命。在患者進行透析期間，如果其體質量增加較大、超濾速度太快等因素導致患者的毛細血管在后期充盈度下降，患者的血容量逐漸下降，患者非常容易出現低血壓，因此在患者進行透析的過程中，需要根據患者的具體情況進行有效的早期護理干預[3-4]。首先要讓患者對透析相關的健康知識有充分的了解，明白控制體重的重要性，并且患者對疾病的認知程度提高，其治療的信心也會隨之增強，使患者的依從性得到提高；對患者的體征、體質進行詳細評估，根據評估的結果制定個性化方案，以提高護理的質量；同時在患者進行透析時，要加強患者的血壓監測工作，并根據其變化及時調整透析的各項參數，觀察患者是否出現低血壓征兆，以便對患者進行及時的救治和處理；按照患者具體的病情做好其用藥指導，并及時了解患者透析前的用藥情況，可以有效避免透析過程中出現低血壓的情況。護理人員對患者進行透析的過程中，采用早期護理干預模式對患者進行有針對性的預見性護理，可以使護理有效率得到提高，減少可以引起低血壓發生的危險因素，減少低血壓的發生[5-6]。本文對比兩組患者低血壓的發生率，試驗組低于對照組，對比兩組患者的心理狀態，試驗組患者優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，血液透析患者應用早期護理干預，可以明顯減少患者透析過程中低血壓發生情況，改善患者不良心理，提高透析的有效率。